傷寒論第70條 發汗後損傷津液胃中燥熱 調胃承氣湯

【傷寒論第70條】發汗後惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯。

【調胃承氣湯】芒硝半升15g 甘草二兩10g(炙) 大黃四兩20g(去皮,清酒洗)右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒消,更煮兩沸,頓服。

“不惡寒,但熱者”,“但”字有限定的意思,強調只有發熱,沒有惡寒。不惡寒,提示發熱並非表證所致。發汗以後,津液耗傷,胃中乾燥,雖表解而裡未和,就會出現蒸蒸而熱,也就是“但熱者”。“實也”,陽明胃家實了。

雖然是陽明實證,但還沒達到大便燥結的程度,只是蒸蒸而熱,所以既不能用小承氣湯治大便硬,也不能用大承氣湯治大便燥結,只需用調胃承氣湯“微和胃氣”,清胃洩熱即可。

這一條是一個問題,兩個方面,都是發汗後病不解,既有陽虛生寒者,也有津傷化燥者,體現了中醫的辨證論治思想。


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