新冠病毒傷肺,更傷腦!轉陰後有後遺症嗎?神經內科主任如實回答

4月8日,因為疫情封城的武漢已經解封,但對於新冠病毒的研究始終未停止。

疫情初期,人們對新冠病毒造成的損害的關注主要集中在肺臟,但隨著相關研究的深入,越來越多的證據表明,新冠病毒還會攻擊腎臟、肝臟等。3月初,北京地壇醫院曾在新冠患者的腦脊液標本中發現了新冠病毒。

新冠病毒傷肺,更傷腦!轉陰後有後遺症嗎?神經內科主任如實回答

(關於首個新冠肺炎神經系統表現的研究受到眾多關注)

新冠病毒損傷神經系統的研究進展如何?新冠患者痊癒後是否會留下神經系統的後遺症?39健康網採訪到北京同仁醫院神經內科主任王佳偉

新冠病毒對神經系統可能有3類損害

地壇醫院在腦脊液中發現新冠病毒會傷害神經系統,但據王佳偉主任介紹,早在2月25號,武漢協和醫院的神經科醫生研究團隊就曾對214例患者的病例進行回顧性分析,發現很多患者有神經系統方面的損傷,主要包括三類。

第一類是中樞神經系統損傷的表現,如頭痛、頭暈、抽搐發作;第二類是一部分患者出現周圍神經系統損傷的表現,如食慾減退、神經痛、面癱;第三類是骨骼肌的損傷。

“但是這項研究缺乏確切的腦脊液或神經系統病毒學的檢測。”王佳偉主任強調。

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除了國內,國外也有新冠病毒損傷神經系統的報道,同樣是在3月初,日本曾報道了一例20歲的年輕新冠患者,最初警方發現他昏迷在公寓,懷疑感染了新冠肺炎,但是普通核酸檢測卻是陰性。因為臨床症狀表現存在意識不佳等神經系統表現,就做了腰椎穿刺檢查,最終在腦脊液中發現新冠病毒核酸陽性。

3月24日,國務院聯防聯控機制新聞發佈會的消息透露,我國已經對29例病亡患者的屍體解剖。北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強在發佈會上表示,從解剖結果來看,新冠肺炎首先累及肺臟和免疫系統。

實際上,對於新冠病毒對神經系統的損傷,解剖工作中也做了研究,王佳偉介紹,大腦中發現存在神經系統腫脹的表現,但似乎更像是新冠肺炎後的顱內繼發的表現,而非新冠病毒直接對神經系統的損傷。

王佳偉主任表示,新冠病毒對神經系統的損傷研究有所進展,但還沒有重要突破,相信隨著疫情轉好,醫務人員在臨床治療之外有更多精力進行研究,會有更多發現。

新冠病毒會導致神經系統後遺症嗎?

39健康網曾採訪到一位武漢的輕症新冠患者,據他介紹自己和多位病友,持續出現了肌肉顫動、四肢無力、手部肌肉萎縮、手掌變平、打字很慢、口腔咽喉不適感等症狀,同時伴隨肉跳部位肌肉痠痛、膝蓋疼痛、髖關節疼痛症狀,甚至影響到睡眠。

這位患者在接受39健康網採訪時表示,他自身分析這些症狀可能是病毒損害到神經系統導致的,也擔心以後即使病毒檢測呈陰性,神經修復也需要比較長時間,甚至留下後遺症。

新冠病毒傷肺,更傷腦!轉陰後有後遺症嗎?神經內科主任如實回答

如何判斷一個新冠患者的神經系統是否出現損傷?王佳偉主任表示,僅從症狀很難判斷,導致這些症狀的原因臨床上很多,如服用某些藥物,抑鬱、焦慮情緒,都可能引起這名患者出現的肌肉顫動等症狀,並不一定是病毒本身引起的。

“如果患者核酸檢測陰性以後,患者本人這些症狀還存在,可以到神經內科進行排查。”王佳偉主任提醒。

王佳偉主任介紹,腸道病毒,如脊髓灰質炎病毒,一旦感染很容易侵犯脊髓的前角細胞,因此導致肌肉震顫、肌肉萎縮等後遺症。在冠狀病毒方面,MERS因為致死率較高,神經系統損傷的研究不多,SARS也有侵犯中樞神經系統的證據,可以出現多發性硬化症及急性播散性腦脊髓膜炎樣表現,但臨床很少遇到這樣的患者。

基於目前看到的研究,王佳偉主任初步推斷:“新冠病毒可以侵犯神經系統,並引起一些神經系統表現,但廣泛出現的可能性比較小。”



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