■記者 李蘊明
4月8日，黑龍江省醫療保障局將第二批國家組織藥品集中採購（黑龍江）非中選藥品價格聯動申報結果進行公示，被公示的234個藥品中有12個產品降價幅度超70%。
事實上，近期多個省份均在進行第二批集中採購未中選品種價格梳理，同樣在8日當天，河南省公共資源交易中心掛出通知，要求已在該省醫藥採購平臺藥品採購目錄、屬於第二批集中採購32箇中選藥品的同通用名非中選藥品進行價格申報；海南省也於8日晚間掛出《關於開展第二批集中採購未中選品種降價工作的補充通知》，提醒有品種未下調最高掛網價格的企業動作起來。
不難看出，在疫情防控進入常態化的第二季度，各地均開始著手推動第二批國家集採的加速落地，非中選品種降價大勢難逆。
40個藥品降幅超50%
根據黑龍江省醫療保障局早些時候發佈的通知的要求，價格聯動藥品範圍包括聯合採購辦公室公佈的《全國藥品集中採購文件》中涉及的32個品種中已在黑龍江省藥品集中採購網執行採購的其他非中選藥品。《醫藥經濟報》梳理公示結果（未參與聯動企業及部分企業填報的聯動後價格高於黑龍江省現行價格的未予公示）發現，在公示的234個藥品中，有40個降幅在50%以上，其中12個產品降價幅度超70%，最高的民生藥業鹽酸左西替利嗪片降價幅度更是達92.46%。
聯動後降幅超70%的第二批集採（黑龍江）非中選藥品
有分析認為，隨著各地非中選藥品價格聯動，競爭激烈品種貼身肉搏將持續上演。黑龍江公示中降價最高的3個品種就是印證：
鹽酸西替利嗪，已有7家企業通過一致性評價。米內網數據顯示，2018年鹽酸西替利嗪製劑國內重點省市公立醫院銷售額1.05億元，增長11.31%；2019年前3季度總和8336萬元，預計全年銷售額有望突破1.2億元。
異煙肼片也同樣是一致性評價扎堆的品種，國產批文575個，由於屬於“可豁免生物等效性(BE)試驗”品種，目前已有6個廠家通過一致性評價，高質量層次的價格廝殺難以避免。
而阿德福韋酯作為上一代的抗乙肝藥物，目前通過一致性評價的僅齊魯製藥和福建廣生堂藥業2家，不過參比備案的企業共有9家，而市面上10mg阿德福韋酯片有19個企業在售。
更大的下探壓力
對比其他地區，黑龍江省此次聯動對企業申報價格規定更明確，要求第二批國家組織藥品集中採購（黑龍江省）非中選藥品生產企業填報全國其他各省中最低價格（不包括第二批國家組織藥品集中採購中選價格），已在黑龍江省掛網的同生產企業同製劑規格不同包裝規格的藥品，需填報全國其他各省中最低價格。
相比之下，海南省提出的要求是按全國最低價（鼓勵企業聯動集採中標價）申請下調掛網價格，並且須提交所報價格為全國最低價的承諾函。而河南則要求非中選藥品生產企業在該省醫藥採購平臺申報，聯動全國最低價格或主動降價，且同一通用名下未通過一致性評價的仿製藥，申報價格不得高於中選價格。
而在藥品總體價格處於全國較低水平、擁有省、廣州、深圳藥品採購平臺的廣東則採取更直接的方式：對第二批國家集採非中選藥品，與中選藥品同通用名、同劑型、同規格的取省、廣州、深圳三個藥品交易平臺最低採購價作為其採購價格，實施全省價格聯動；中選藥品同通用名、同劑型、不同規格的非中選藥品則採取按企業自願原則執行價格聯動。
明確從4月20日開始執行第二批國家集採中選結果的上海市，也同樣鼓勵非中選藥品主動降價，在早前的文件中還給出未中選的原研藥及通過一致性評價仿製藥企業主動降價至該市中選價以下的（含中選價）的，則對應中選藥品完成約定採購量後，該未中選藥品不受優先採購限制和相關考核影響的選項。另外，醫療機構採購符合上述條件的同品種未中選藥品的，不受“一品兩規”限制。對於價格高於中選價的未中選藥品，上海市要求先進行梯度降價或限價後掛網公開議價，在此基礎上，對價高的未中選藥品提高自負比例，基本藥物和醫保甲類支付的藥品自負比例提高10%，其他藥品提高20%。
行業人士認為，非中選藥品面臨價格下調已是必然趨勢，尤其當前新冠肺炎疫情對醫保基金造成不小壓力——截至3月15日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發生醫保結算涉及的費用中，醫保系統就支付了67734萬元。不難預見，未來包括非中選藥品在內的價格調整將面臨更大壓力，下探可能性很大。
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