同事接诊了一个40多岁的中年男性，他吃完晚饭，突然觉得胸口有闷胀的感觉，很不舒服，就舌下含服1粒硝酸甘油，过了两三分钟，症状丝毫没有缓解的意思，于是就又一下子吃了5粒，吃完不但胸前症状没有缓解，反而比之前更重，并且又出现头晕、心慌的症状，差点摔倒，家属一看情况不对，赶紧叫了急救车。
胸前区疼痛
急救车上量血压75/36mmHg，心电图还好，没有明显异常。送来急诊，再测血压80/40mmHg左右，仍然存在胸前区不适，头晕、心慌较前稍缓解。医生与患者的对话真是让人哭笑不得。
医生：为什么一下子吃5片硝酸甘油？
患者：以前看到一篇讲急性心梗时在家自救可以含服硝酸甘油的文章，当时就买了一瓶放家里备用，晚饭后觉得胸口不舒服，担心是不是心梗了，就含了1粒，吃完觉得没有效果，我想着是不是药放太久了，药效下降，就多吃了几粒，结果吃完就更难受了。
医生：幸亏你不是心梗，你要是心梗了，可能就真的没命了。
为什么吃了硝酸甘油反而症状加重？
你可能会觉得奇怪，硝酸甘油，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，能迅速改善心肌缺血，缓解心绞痛，很多冠心病的患者都会备一瓶，以应对突发情况。
但是一定要注意，
硝酸甘油在扩张冠状动脉的同时，也可以扩张全身血管，引起血压下降，如果大剂量吃，会引起低血压，导致大脑、心脏缺血，所以这就是为什么该患者一下子吃了5粒之后，不但胸闷症状没缓解，反而出现头晕、心慌的症状的原因了。幸亏这个患者不是心梗，只是晚饭吃太多了撑的，若他真的心梗了，这样吃硝酸甘油可能就没命了，因为心梗后本来心肌供血就明显减少，再加上低血压，这对心肌就是雪上加霜，很可能马上出现猝死。
哪些症状是心绞痛？
硝酸甘油能迅速缓解心绞痛，但心肌梗死时硝酸甘油无法缓解，因此如果出现心绞痛，服用硝酸甘油又不缓解时，可能就是心梗了，需要立即叫救护车去医院，注意，一定是叫救护车，因为心梗后随时可能出现猝死。
要知道该不该吃硝酸甘油，首先要了解到底哪种胸痛是心绞痛，掌握这4个要点基本上就可以判断个八九不离十
1，诱因
稳定性心绞痛，又叫劳力性心绞痛，从字面意思上看，就是说
心绞痛往往出现在活动后。其他情况也可能诱发心绞痛，如情绪激动、饱餐后也可能出现。 劳动诱发心绞痛发作
2，疼痛性质
胸痛常为压迫性、紧缩性，心脏就像拧衣服那样被拧着似的，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎。发作时患者往往不自觉的停止原来的活动，直至症状缓解。
心绞痛往往表现为紧缩性、压迫性疼痛
3，持续时间
疼痛常在3-5分钟后缓解，一般在停止原来的诱发症状的活动后立即缓解，含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，若超过10分钟才起效，基本上可以排除心绞痛。
疼痛常在3-5分钟后缓解
4，疼痛部位
胸骨上段或中段之后，可波及心前区，手掌大小范围，边界不清楚。常向左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌部。
心绞痛常见部位
硝酸甘油应该怎么吃？
不知道硝酸甘油怎么吃没关系，李医生教你一个最简单的方法，看说明书。硝酸甘油的说明书用法用量：每 5 分钟可重复 1 片，直至疼痛缓解。如果 15 分钟内总量达 3 片后疼痛持续存在，应立即就医
。
硝酸甘油药品说明书
注意切不可短时间内服用大量硝酸甘油，当出现胸痛但不确定是否应该使用时，最好不用，或者只用一片观察症状是否在几分钟内缓解，10分钟后缓解，不是硝酸甘油的作用。
结语
是药三分毒，用药安全永远是一个不能忽视的问题，不要想当然的以为，药可以怎么怎么吃，一定要看说明书或咨询医生。
另外，一定要把药放在孩子拿不到的地方，一次我刚给孩子买的药，她尝了尝是甜的，趁我不注意，偷偷的又吃了4倍的量，把药当糖吃了，幸亏这个药比较安全，否则后果不堪设想。
用药安全，怎么强调都不为过。
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