新編辨證歌訣 三焦辨證-----摘自張德蘊著《新編辨證歌訣》


新編辨證歌訣  三焦辨證-----摘自張德蘊著《新編辨證歌訣》


三焦辨證屬溫病,

溼邪犯體而致成。

上焦溼熱惡寒重,

藿香正氣散溼明。

中焦溼熱傷脾胃,

甘露消毒丹可清。

膀胱大腸屬下焦,

膀胱五苓腸芩苓。

[註釋]

三焦辨證是外感溼熱的辨證方法,主要是針對溼熱而設計的,因為溼熱以溼為主,侵犯人體而致。溼為陰邪,而不傷營血,所以以溼熱病的病位多限於衛氣之間。而溼性重濁,它有從上到下的特點,以及三焦本身是水溼和氣的通路來決定的,通過溼邪傷人的重點臟腑部位和先後次序,劃分上中下三個部位,所以,它同時又是溼熱病的初、中、末的三個階段。上焦是溼熱傷人的初級階段,其病位在於肺和皮毛,以惡寒為主要表現,治則應溫散表溼,方劑可選用藿香正氣散加減;中焦是溼熱在中級階段,病位在脾胃,以溼傷脾胃的運化功能為主,以身熱不揚,便溏不爽為主要表現,治則應清化溼熱,方劑可選用甘露消毒丹加減;下焦溼熱是最末尾的階段,一般由中焦傳來,病位在膀胱和大腸,出現症候在大小便上,治則,溼滯膀胱者以淡滲利溼,方劑可用五苓散;溼滯大腸大腸應導濁行滯,故歌訣中用“腸芩苓”,就是說溼滯大腸可用黃芩湯和四苓散加減。


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