近日，一位51岁的围绝经期女性(“围绝经期”是指妇女绝经前后的一段时期)面色苍白地走进广西脑科医院妇产科门诊，寻求帮助。
患者翁阿姨自述，6年前她已查出患有子宫肌瘤，但因听闻子宫肌瘤是“良性瘤”，且忙于工作，一直未定期体检，未予重视。谁料近半年开始出现月经经期延长的情况，直到日前来月经一直不停，并感到困倦、四肢乏力、记忆力变差，才大感不妙，赶忙在亲人的陪同下来到医院就诊。
经完善的超声检查，患者翁阿姨确诊为多发性子宫肌瘤。此时的肌瘤在翁阿姨体内肆意生长了6年。因为肌瘤的数量越来越多、体积越来越大，患者子宫被迫增大，如同怀孕3月余，子宫内膜面积越来越宽，最终导致翁阿姨的异常子宫出血及严重贫血。
广西脑科医院妇产科专家团队，对患者病情进行了专业分析评估：考虑患者已无生育需求且肌瘤已经严重影响其生活质量，遂拟定为患者行腹腔镜下全子宫切除术。该微创手术切口小、创伤小、出血少、恢复快，但患者的子宫增大且多个肌瘤导致表面凹凸不平，严重影响手术视野，且存在切除后经阴道取出子宫的困难，妇产科团队克服重重困难后顺利完成手术。
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科 普
子宫肌瘤 是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤可以是单发的，但通常情况下易多发，一个子宫上长两个或两个以上的肌瘤，称为多发性子宫肌瘤。
危 害
对于有生育要求的育龄期妇女可引起流产、不孕、月经失调、甚至严重贫血，影响生活质量。对于绝经期妇女且肌瘤逐渐增大可能出现子宫肌瘤恶变。
常见症状
1.经量增多及经期延长。
2.下腹包块。
3.白带增多。
4.压迫症状：子宫肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
5.其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛。
治 疗
应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
1.无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3—6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。
2.药物治疗。适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
3.手术治疗。手术适应症：因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；因肌瘤造成不孕或反复流产；疑有肉瘤变。
作者 丨 王 祯
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