35岁的李某(化名)已经做过两次子宫肌瘤剔除术了,又复发了:
42岁的王某(化名)因为子宫腺肌症上了个曼月乐环,痛经倒是减轻了,但是上环以后老是有阴道少量出血,几乎没有断过:
30岁的赵某(化名)因为子宫腺肌症,医生建议她口服避孕药治疗,可是每天都要吃,吃了一段时间后:
子宫肌瘤和子宫腺肌症是育龄期女性常见的两种疾病,会造成月经量增多、月经周期缩短、经期延长、痛经等,尤其是腺肌症,会引起逐渐加重的痛经,严重影响生活质量;
可以选择手术治疗(肌瘤切除术、子宫切除术)或者保守治疗(口服避孕药、放置曼月乐环、促性腺激素释放激素激动剂等);
单纯肌瘤或者腺肌瘤切除术,复发率高;长期口服避孕药很麻烦;放环后阴道出血淋漓不断很讨厌......年轻想保留子宫,或者害怕做手术,怎么办?
可以试试这种方法:
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)。
什么是UAE?
就是往两侧子宫动脉里注入栓塞剂,阻断供应肌瘤或者腺肌瘤的血液,没有血了,这些病灶也就坏死了,慢慢就溶解、吸收、缩小甚至消失了。
什么情况适合做UAE?
不想再生孩子了,有月经量增多、腹痛、压迫症状(尿频、便秘、腹胀)的子宫肌瘤;
不想再生孩子了,有月经量增多、痛经症状的子宫腺肌症;
保守治疗(药物、上环)失败或者不愿意手术者;
做过多次手术,再次手术难度大的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者。
注意:
UAE可能导致卵巢坏死或者子宫内膜坏死,而导致不孕,所以如果还想要宝宝,要谨慎选择。
什么情况不能做UAE?
怀孕期间;
有泌尿生殖系统感染;
可疑有恶性病变者或者合并有其他妇科恶性肿瘤者;
造影剂过敏;
穿刺点皮肤感染;
肾功能不全;
严重的免疫抑制;
带蒂的浆膜下肌瘤;
绝经后女性患子宫肌瘤。
注意:
在选择UAE之前,您一定要详细了解手术的并发症:疼痛、栓塞后综合征(盆腔疼痛、恶心、呕吐、发热、乏力、肌痛、不适和白细胞增多等)、血栓形成、动脉破裂或动脉夹层、误栓血管(出现大小阴唇坏死、膀胱局部坏死等)、感染、过敏反应或皮疹、阴道分泌物(持续两周至数月的持续阴道血性分泌物)、月经过少、闭经等。在充分考虑后再决定。
UAE术后复查
术后1、3、6个月时需要进行复查,以后每年1次;
每次复查需要做B超或者核磁看病灶大小的变化、需要告诉医生您的月经情况、需要抽血查性激素水平,子宫腺肌症还要告诉医生痛经的轻重有没有变化、抽血查CA125水平等。
如果您患子宫肌瘤或者子宫腺肌症,不想做手术,又觉得药物治疗太麻烦,上环副作用大,可以考虑子宫动脉栓塞术。
参考文献:
郎景和,陈春林,向阳,等.子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识.中华妇产科杂志,2018,53(5):289-293
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