老人手抖不一定是帕金森:甲亢、頸椎病、精神刺激等是常見誘因,需先查明再針對性治療

生活中,不少人會把老人手抖的情況和帕金森病聯繫起來,其實,手抖現象在老年人群中很常見,醫學上稱為震顫,並不僅由帕金森病引起。

老人手抖不一定是帕金森:甲亢、頸椎病、精神刺激等是常見誘因,需先查明再針對性治療

手抖分為生理性和病理性。生理性手抖通常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞時出現,特點是幅度小而速度快,一旦引起手抖的原因消除,症狀也隨之消失。病理性手抖更需引起重視,常見以下幾種原因:

帕金森病。如大家所熟知,手抖為帕金森病的首發症狀。它還有個專用名稱——“搓丸樣動作”,即拇指與屈曲的食指抖動的動作像在揉搓一個藥丸。其特點為靜止時出現或明顯,能被意識暫時控制但不持久,主動運動時停止或減輕,疲勞、激動、緊張或焦慮時加重,入睡後消失。震顫多由一側上肢的遠端開始,逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部均可受累,頻率每秒4~6次。

小腦病變。此類手抖稱為“意向性震顫”,常伴有小腦性共濟失調症狀,如肢體協調性差、平衡功能障礙、辨距不良等,特點是靜止時及肢體運動開始階段不出現震顫,動作接近目標時出現粗大震顫,頻率一般為每秒2~4次。比如患者準備喝水時,手越接近水杯,抖動得越厲害。意向性震顫多見於神經科多種疾病。

頸椎病。頸椎病會導致頸部肌肉痙攣、僵直、活動受限,進而引起上肢肌肉緊張,導致手活動困難、手抖。老人可進行頸椎CT或核磁檢查,排查是否有頸椎病。

甲狀腺功能亢進。甲亢的四大主要症狀包括心慌手抖、怕熱多汗、多食易飢、體重減輕。診斷甲亢性手抖並不難,查一下甲狀腺功能或甲狀腺彩超,就能一目瞭然。

心因性事件。這種手抖呈發作性,與精神情緒有關,常於不良生活事件刺激後發生,比如老人喪偶後,當情緒平復後減輕。診斷此病前需先排除器質性病變。

其他疾病。肝豆狀核病變、肝性腦病、藥物影響、中毒、痴呆等,均可引起手抖症狀。

老人的手抖原因不同,處理方式也不一。生理性手抖消除起因即可緩解;心因性手抖需要老人的身邊人多給予心理支持,輔助心理治療;帕金森病引起的手抖,服用改善帕金森症狀的藥物,如左旋多巴,症狀會逐漸好轉;甲亢引起的手抖,需要用抗甲亢藥物,輔以β-受體阻滯劑。

除治療外,生活中手抖老人要注意:儘量選擇開襟在前、不必套頭的衣服;避免穿需要繫帶的鞋子;喝冷飲用吸管,喝熱飲用把手寬且質量輕的杯子;吃飯時,可在碗或盤子下放一塊橡皮墊防滑動;適量進行手部鍛鍊,如搓擦兩手、攥緊四指、四指攥拇指、兩手握拳輕輕相撞等;作息要規律,保證充足睡眠。▲


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