7月30日，一封特別的感謝信被送到了我院領導手上。信是不久前染上破傷風的浚縣患者何某寫的。一個月前，何某被送入感染科一病區進行治療，目前，已康復出院。
53歲的何某曾當過兵，以過硬的身體素質為驕傲。不想生活裡的一件小事讓一向身體硬朗的他，驚覺小傷口也可以引起大問題。
六月的一天，何某在家勞作時，因操作失誤，用刀將左手大拇指尖的肉瞬間削掉，露出白骨，頓時鮮血直流。驚慌失措的他，匆忙來到村衛生所進行了簡單的包紮。
連續換了三天藥，傷口處仍感到脹痛難忍，於是來到鄉衛生院。醫生拆開傷口處棉紗，發現傷口已經感染，傷口周圍組織部分壞死，於是切除了壞死組織。連續四天的換藥，並沒有使何某的症狀減輕，身體的其他部位卻相繼出現了異樣。何某感到臉部發緊；舌頭髮直，打不了彎；牙床咬合出現問題，張不開嘴；脖子像落枕，難以自如扭動。
又過了兩日，何某嘴巴已經完全張不開了，影響到進食。感覺到身體的變化已嚴重影響到自己的生活，何某才意識到問題的嚴重性。於是來到浚縣縣醫院，何某的病情自述剛講完，醫生已迫不及待在催促，你們趕快去新鄉醫學院第一附屬醫院進行治療吧，不能再拖了，你這種情況高度懷疑“破傷風”。
何某來到新鄉醫學院第一附屬醫院感染科一病區，他的症狀引起了醫護人員的高度重視，而且由於疾病的緣故，患者不能進食，活動不便，患者及家屬的心情相當緊張、焦慮。侯麗娟、王宏偉醫生耐心的開導何某及家屬，解除思想上的顧慮。護理上經過商討，護士長專門派出兩名護士全天候輪班換藥，隨時檢查患者病情，並且及時給予飲食及安全活動指導。侯麗娟主任親自用雙氧水為患者連續清洗了三天的創口。入院第五天，何某的感染得到有效控制。在醫護人員的努力及患者與家屬的配合下，經過二十多天的治療，何某健康出院。
什麼是破傷風
破傷風是由破傷風桿菌經皮膚或黏膜傷口侵入人體產生毒素引起的一種急性特異性感染。潛伏期為 3 到 21 天，一般為 7 天，又叫“七日風”，短至 24 小時或長達數月。破傷風桿菌廣泛存在於糞便和土壤中，可通過灰塵或直接汙染傷口侵入人體而導致感染。
什麼情況下可能會感染破傷風
破傷風是和創傷相關聯的一種特異性感染，各種類型和大小的創傷都可能受到汙染，特別是開放性骨折、含鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷，盲管外傷，火器傷，更易受到破傷風桿菌的汙染，小兒患者以手腳刺傷多見，若以泥土，香灰，柴灰等土法敷傷口，更易致病，除了可能發生在各種創傷後，還可能發生於不潔條件下分娩的產婦及新生兒、非正規的人工流產術後。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內放環等均有引起本病的可能。
感染破傷風的表現
前期症狀表現為：全身乏力，頭暈，頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊，扯痛，反射亢進等。典型症狀為運動神經系統受抑制，主要表現為肌強直和肌痙攣，肌強直的徵象為張口困難和牙關緊閉。陣發性肌痙攣是在肌強直基礎上發生的，且在痙攣間期肌強直持續存在。相應的徵象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”（面肌痙攣）；喉頭阻塞、吞嚥困難、嗆咳（嚥肌痙攣）；通氣困難、發紺、呼吸驟停（呼吸肌和膈肌痙攣）；尿儲留（膀胱括約肌痙攣）強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發生骨折。
破傷風的危害
主要造成抽搐窒息危及生命。
清除毒素來源，中和遊離毒素，控制和解除痙攣等。
1傷口處理：清除傷口內的一切壞死組織，局部用3%過氧化氫溶液沖洗，清創後傷口不必縫合包紮。
2抗生素應用：在破傷風早期，用抗毒素中和遊離的毒素，用青黴素抑制破傷風桿菌，若傷口有感染，可選用適當的抗生素。若出現肺部感染，且對抽搐頻繁、藥物又不易控制的感染者，儘早氣管切開，以便改善通氣。
4控制痙攣：根據病情可使用鎮靜，解痙藥物，以減少患者痙攣，如地西泮、氯丙嗪等。
5營養。
日常護理
1、減少外界刺激，避免光、聲、寒冷及精神刺激，減少探視，儘量不要搬動患者。
2、嚴格執行消毒隔離措施，防止交叉感染、傳播，加強口腔、皮膚等基礎護理。
3、痙攣、抽搐發作時要保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，保護患者，使用床擋，必要時使用約束帶，應用合適的牙墊，以防舌咬傷。
重要提醒
破傷風是可以預防的，開放性外傷（特別是傷口深、汙染嚴重者）有感染破傷風的危險時，應注射抗毒素進行緊急預防，但是死亡率較高，平均病死率為20%～30%。因此凡有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果傷後出現肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發硬、反射亢進等，均應考慮此病的可能性，及早治療。
安娜、陳妞/文
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