南巖東:從蛛絲馬跡中捕捉救命線索

新華社武漢4月4日電 重型和危重型患者的救治方案錯綜複雜、千頭萬緒,每一個“小”問題都可能直接影響患者的救治效果,必須時時警惕。平日心細如髮的南巖東,在火神山醫院重症醫學一科奮戰時,更是多次通過蛛絲馬跡找出救命線索。

“南醫生,快!2床病人的生命體徵監測儀報警了。”“做好氣管插管準備。”南巖東邊下指令邊迅速穿戴防護裝備,“患者血氧飽和度不斷下降,必須插管有創呼吸機控制呼吸。準備鎮靜和肌松藥,一旦插管不成功,就用麻醉機輔助呼吸,防止意外。”搶救生命刻不容緩,越是緊急時刻,南巖東越要做出快速而正確的決定。

護士注射完鎮靜和肌松藥,患者的呼吸暫時停止,仰頭、插入喉鏡、聲門暴露、送入導管,所有操作必須在短時間內完成。

導管剛到聲門就偏向一側了。“南醫生,患者血氧飽和度下降至40%。”護士提醒道。

“接通麻醉機,面罩遞給我。”南巖東快速退出插管,將面罩罩在患者臉上,患者的血氧飽和度逐步回升。南巖東回憶剛才的細節,迅速判斷將導管的內芯向頭端延長1釐米。

“患者血氧飽和度已恢復至72%。”“準備再次插管!”他迅速將改造過的氣管導管送入,成功!固定了插管,接通呼吸機,調整好通氣模式和參數,患者的血氧飽和度上升,生命體徵逐漸平穩。

回到醫生辦公室,高度緊張過後的南巖東累得一下癱坐在椅子上。1分鐘的思考,1釐米的改變,挽救了一個患者的生命。

南巖東有記手記的習慣,“記錄是一個反思的過程,能讓我在ICU快速的工作節奏後,深入思考一些問題。”南巖東說。在他的手記裡,有一個“細節決定成敗”專題,裡面記錄了他在工作中積累的經驗。

一次夜間值班查房,在對一名患者觸診時,南巖東感覺其右側前胸部似乎有些“捻發感”,但不是特別明顯。查完房回到辦公室,他還是放心不下,“隔著三層手套,手感與平時有差別。”他又來到床旁,反覆對比患者左右側胸部。氣管插管呼吸機輔助呼吸的患者,容易產生氣胸,一旦發生氣胸不及時處理,將進一步產生張力性氣胸,患者隨時會出現意外。他立即呼叫放射科行床旁胸片,結果不出所料,患者右側確實發生氣胸,醫護人員立即實施胸腔閉式引流,患者轉危為安。

“重症醫學科是新冠肺炎危重患者救治的希望之地,是提高救治率、降低病亡率的主戰場。在這裡奮戰的日日夜夜,我和戰友們相互交流、共同協作,為了共同的目標戰鬥在一起。火神山上軍旗展,欲向冠毒重開戰。古有神農佑武漢,今讓日月重回天。”南巖東在手記中寫道。(劉婷婷、王永濤、任偉鋒)


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