我們經常在電視上看到這麼一幕：某位老人家突然心臟不舒服，馬上掏出一片藥含服，症狀就會逐漸得到緩解。那麼這顆神奇的救命藥丸到底是什麼東西呢？說到這裡，可能有些人會想到“速效救心丸”，之前的帖子我們已經聊過了 ，這次，我們講的是另外一種全球使用都很廣泛、且心絞痛相關權威指南均有推薦的急救藥物：硝酸甘油。

硝酸甘油的前世今生

說起硝酸甘油，在時光倒退一百多年的時候，它可是當時聞名世界的“王牌殺手”，是由意大利化學家索佈雷洛（Ascanio Sobrero）發現併合成，在十九世紀末二十世紀初最有威力、應用最廣泛的“炸藥”。後來，由於威廉•穆樂爾（William Murrell）醫生使用稀釋後硝酸甘油溶液治療反覆心絞痛病人獲得很好的療效，並在《柳葉刀》雜誌上發表他的研究成果後，硝酸甘油用於心絞痛的方法就在臨床推廣。該藥主要通過擴張外周靜脈、動脈和冠脈，增加供氧供血，降低心肌耗氧改善心肌缺血缺氧的狀態，從而發揮抗心絞痛作用。

硝酸甘油用於哪種情況？

硝酸甘油主要用於治療與預防冠心病心絞痛，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。經臨床醫生明確診斷有上述疾病者，可在醫生的指導下使用。

但若存在嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速）及合併使用“西地那非”的患者，則不應使用。

硝酸甘油應該怎麼用？

1、給藥方式要恰當：心絞痛急性發作時應當立即將藥片放在舌下含服，不可吞服；在活動或大便前5~10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛；

2、用藥姿勢要端正：含服時最好採取坐位，不宜站立位或臥位，以免因頭暈而摔倒；但若含服後發生頭暈、乏力、出汗，則取平臥位；

3、用藥劑量要明確：用藥宜從小劑量開始，以防耐藥。硝酸甘油起效快，一般2~3分鐘可明顯緩解症狀，但當心絞痛急性發作含服1片後不見效或療效不明顯時，可每隔5分鐘再含服一片，但最多可含服3次（即3片），若症狀仍不能緩解則應當及時就醫，切勿過量用藥；

4、藥物保存應得當：硝酸甘油性質不穩定，容易受溫度、溼度、空氣及光線影響，應當存放於棕色藥瓶內，存放溫度以不超過20℃為宜，每次服用藥物後需擰緊瓶蓋；

5、貼身存放要謹慎：不要把硝酸甘油放在貼身口袋中，尤其是內層衣服口袋中，以防體溫影響而導致硝酸甘油失效，外出時可選擇放於外衣口袋等溫度適宜的地方；

6、藥品效期要分清：硝酸甘油有效期一般為1年左右，但長期反覆開啟瓶蓋服用藥物會使硝酸甘油受外界空氣、光線等因素影響，使效期縮短，失效的硝酸甘油舌下含服時不會出現發麻或辣澀的感覺。所以，

對於“速效救心丸”和“硝酸甘油”要怎麼選擇呢？

當心絞痛急性發作時，建議優先選用硝酸甘油。

因為目前硝酸甘油是公認的急救心絞痛的有效藥物，起效快，作用明確。雖然有個別研究成果顯示速效救心丸療效與硝酸甘油相似，且副作用較小，但是目前尚無充足有力的循證醫學證據能明確證明速效救心丸能等效或優於硝酸甘油。

脾胃虛寒的心絞痛患者，建議選用硝酸甘油，因為速效救心丸由川芎和冰片組成，其中冰片會使脾胃虛寒症狀加重，這類患者不宜長期服用速效救心丸。

可是，當出現無備存硝酸甘油、硝酸甘油不耐受、存在硝酸甘油禁忌症或硝酸甘油無效的時候，可以選用速效救心丸。但是，需要注意的是，這兩種藥物不建議疊加使用。

閱讀更多 臨床藥師BROOK 的文章

關鍵字: 低血壓 急救 貧血