微變
精神病患者，其實內心是明白、痛苦的，是真的嗎？
在很多人的大腦裡，包括一些專業人員，認為精神病患者沒有自知力，不知道痛苦，沒有求助動機，不承認自己有病。但實際並非如此。
很多精神病患者不出門，到家以後把門關緊，是害怕，怕別人把自己怎麼樣，很多精神病患者失眠嚴重，難道不痛苦嗎？他們對外不承認自己有病，多數是因為人們對這種病的偏見，怕別人看不起自己，一般分為兩種狀態，發病的時候和平靜的時候，發病的時候時遇到什麼刺激了，控制不住自己的情緒，而出現各種常人難以理解的言行，但他們的內心也是清楚地。有的精神病患者堅信某些沒有的事，如堅信別人要害自己，是因為焦慮太高，單向思維，把概率無限放大。
正確科學，理性的人認識心理疾病，才能高效的解決。
霍體清
我是接觸精神障礙患者最多的精神科醫生，我不這樣認為，所謂內心明白並不確切，起碼患者出現反常行為的時候大多是受自己主觀意識支配的，而不是所謂的內心明白，但言語表情動作不受支配，不要問我怎麼知道，我和她們打了十多年的交道。
精神障礙患者內心是明白的嗎？
精神疾病是一個非常寬泛的範圍，包括很多具體的疾病，每一種具體的疾病也有很多複雜的表現形式，比如你說的內心明白，但控制不了言語表情動作的情況並不是沒有，比如存在被控制感的患者就可能出現這樣的情況。但也可以說這樣的情況確實不多，大部分情況患者是受到精神症狀的影響才出現的反常的言語和行為，但也是在病態的主觀意識影響下出現的，而不是內心明白，卻無法控制自己的言語和行為。
我說的是絕大部分患者的真實情況，有些患者可能會說自己明白，但無法控制，其實大部分並不是這樣，自己的意識還是受到了幻覺、妄想的影響。
比如之前有個與母親相依為命的女患者，晚上和母親獨自在家，但突然出現妄想，將母親看成了狐狸精，感到十分恐懼害怕，於是在幻覺和恐懼心理支配下將相依為命的母親殺害了。第二天醒後發現了自己的行為，痛哭不已。這個例子就能明顯看出，患者在把母親看成狐狸精的時候，主觀意識還是受到了幻覺妄想內容的影響，簡單的說，不是真的內心明白。
那精神疾病患者是不是痛苦的呢？
得不到控制的幻覺或者妄想，會長時間困擾患者， 我們可以設想一下，如果你總是看到一些別人看不到的東西，聽到一些別人聽不到的東西，而且這些東西本身就會給你帶來困擾，是不是一件非常痛苦的事情。雖然很多長時間患病的精神分裂症患者本身已經對持續存在的幻覺呈一種麻木的狀態，但也阻擋不了持續存在的幻覺本身是一件非常痛苦的事情的真相。
而且長時間患病，治療效果不好，等等負面的東西本身就會讓患者產生非常明顯的消極悲觀情緒，這樣的情況再精神科其實非常常見，比如精神分裂症後抑鬱。精神分裂症患者因為長時間患病，對自己和未來的生活不報任何的希望，所以消極、悲觀、厭世情緒會包裹著她，甚至真的出現自殺行為。這是一種別人無法想象的痛苦。
希望我的回答對你有所幫助，精神障礙患者本身的表現是複雜的，各有不同，如果有問題可以留言，我會幫你解答的。![]()
我說精神
精神病患者，其實內心是明白、痛苦的，是真的嗎？
真實情況，患者可能既不明白，也不痛苦。
如題主描述：在農村，總是對你笑呵呵，然後嘴裡不知在唸叨什麼的那種，聽說他們是言語表情動作不受支配。
對於患者的自言自語，大多還是比較複雜的精神症狀。
有些患者，開始時由於耳邊有言語性華幻聽，患者會與幻聽聊天，於是殘留下精神症狀。還有的是出現了思維的異常，用專業術語來講，患者可能就某一概念停滯不前，比如某些患者嘴裡不停唸叨：“性別搞錯了”，無論別人問什麼問題，他都會說這句“性別搞錯了”。所以在外人看來，這個人似乎智力也不正常，其實，這只是某些精神疾病的特有症狀。
那麼，患者的內心是明白的嗎？
可能明白，也可能不明白，要看疾病的性質和嚴重程度。對於患病多年的接近衰退或者已經衰退的精神病人來說，確實可能是不明白。
專業內有這樣一個概念，叫做思維貧乏。指的就是患者的大腦內思想內容空洞，這時患者幾乎是沒有什麼可以想的，也沒有什麼可以說的，所以，當你與對方談話時，他要麼會說“不知道”，要麼可能完全不作答。
與思維貧乏相對應的情感被稱作情感淡漠，患者沒有喜怒哀樂，對一切刺激都不會產生相應反應，所以，對於題主所說的內心痛苦，至少在這個時期的患者來說，是不存在的。
不過對於發病初期或者維持期症狀控制較好的病人來說，或許可能存在痛苦體驗。很多患者經過一段時期的治療，發現自己所患疾病根本沒辦法治癒，又遭受社會歧視，所以，內心難免會產生痛苦和自卑，臨床上，精神分裂症共病抑鬱症的也很多見，而且，因出現分裂後抑鬱導致自殺的案例也屢屢出現。
不管怎樣說，精神病人真的是社會上的既特殊又令人恐懼和憐憫的群體，作為醫生，我很同情患者和家屬，我也會盡自己努力，爭取治癒更多的患者。
希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續更新相關醫學知識
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汐煒醫生
有一句話是這樣的：自從得了精神病，我精神好多了！
精神病患不知道痛苦是因為他已經失去了自知力和自制力了，生活在自己的空間中。他沒有覺察外面世界的能力。自己也許過的還算快樂，每天傻笑，但是周圍的人看到他那樣還是很傷心的！
心理疾病的話，他對疾病有覺察力，有自知力和自制力，但是隻是偶爾會失去控制而已，這樣的人，會覺知到自己活得很痛苦，同時他的痛苦也會讓周圍的人感受到痛苦，畢竟一個好端端的人變成這樣，周圍人肯定也還是會很傷心的！不知道我的解釋能不能讓你明白！這個時候不是講道德的時候，因為他們都不知道也控制不住自己做的事。
努力的物流人
言語表情都不受自己控制了，能明白還會痛苦嗎？無能為力的事，明白人不會為此痛苦的。被公認是神經病專業認證的神經病，犯錯才正常怎麼犯錯都行。病人自己若還能思考還懂痛苦，應該會認為正常人活的更傻不如自己。若真是不明白不會痛苦了，當神經病也比常人好多了。精神病快樂的病，對於自己利大於弊。有些人愛裝瘋賣傻，有些人愛對針對神經病很多人骨子裡羨慕嫉妒神經病。
八月十六13
我聽到過一個醫生把脈時給一個深度抑鬱症說：我聽見了你心裡在哭泣，你承受了很多，你有巨大的委屈和傷心💔。
從此我就知道了，精神疾病的人群，他們都有一顆善良的心，他們是為別人著想的。
孫慧慧的詩
情況都不同，如果你說的是精神分裂症的話。
有的人心裡有時清楚有時不清楚，
有的人有一點清楚，又有一點不清楚
至於痛苦不痛苦，情況也都不同。
世界是圓的
精神病人認為世界其它人，都是神精病！！！怎麼還內心明白?你真門外漢！世上內心對自已明白的人是開悟的人！你真能不明白！還出來噴！！！
尋道底呢
真正精神病患者，大腦神經失常，精神分裂，自己無法控制，貝永內心不知道痛苦，心裡也不會明白自己做了不該做的事，正常不犯病時，知道自己的病，也有痛苦也明白一些事應該不應該做
用戶張傳福
為什麼這樣問？我希望精神疾病的病因學研究要跟上，我做了這幾個實驗，也許對病因的探討有所幫助，①注意力缺失的實驗②思維速度快，但思維主題易更換的實驗③筆跡特徵改變的實驗④面部固有表情改變的實驗⑤神經衰弱的一些症狀的出現…
