因為拿金牌的戰友還是少數，這篇文章可能適合小部分拿到金牌的戰友們閱讀！
但是小編覺得正在抗戰的各位戰友提前學習也沒啥壞處呀！關於停藥，其實小編在之前的文章中反覆講過很多次，多項研究的結果告訴我們：在未出現臨床治癒的情況下（HBsAg清除）停藥對於疾病復發存在風險，建議大家儘量延長服用抗病毒藥的時間以最大程度的避免病情進一步發展。
那麼今天我們要說的是：實現HBsAg清除後停藥是否安全呢？
拿金牌後是否完全安全？
近日有一項研究發表在國際頂尖醫學雜誌《Gut.》上，文章的題目為“Discontinuation of nucleos(t)ide analogues is not associated with a higher risk of HBsAg seroreversion after antiviral-induced HBsAg seroclearance: a nationwide multicentre study.”
該研究共納入276名在NA治療期間實現HBsAg血清清除的CHB患者：NA終止治療組包括131例患者（47.5％），NA繼續治療組中其餘145例患者（52.5％）。HBsAg血清清除後的中位隨訪時間為26.9個月（IQR，12.4至49.2個月）：NA終止組為38.4個月，NA延續組為17.1個月。
在隨訪期間，共有10例患者（NA終止組3例，NA延續組7例）經歷了HBsAg逆轉但並未檢測到HBV DNA。HBsAg總體逆轉風險為每100人年1.15例（NA終止組每100人年0.71例，NA連續組每100人年1.57例）。在10例HBsAg逆轉病例中，有8例表現出短暫的HBsAg逆轉，並在下一次隨訪的6個月內再次變為陰性。
但是，有2例患者在HBsAg逆轉後仍持續存在HBsAg陽性，均為NA延續組。NA終止組在1、3和5年的HBsAg逆轉累積率分別為0.8％，2.3％和5.0％，而NA延續組分別為1.5％，6.3％和8.4％。
大部分患者無需再擔心
該結果表明，與維持NAs的患者相比，在HBsAg血清清除後6個月內停用NAs的患者沒有出現更高的HBsAg逆轉，HBV-DNA重新檢測或HCC發生的風險。
該分析表明，在不接受NAs或聚乙二醇化干擾素治療後，HBsAg丟失是持久的。
在本研究中，肝硬化的存在是HBsAg逆轉的獨立危險因素。NA持續和NA終止均可通過不同機制維持HBsAg陰性。NA連續可以持續抑制低水平的殘留HBV複製。相反，NA終止可能會通過觸發宿主抗病毒免疫力而抑制HBsAg的重新出現。
此外，在考慮經濟負擔和安全性問題（包括長期服用可能產生的不利影響）時，保持HBsAg血清清除後的持續NA可能無益。
如果患者已確診HBsAg血清清除，則無需HBsAg血清轉化（出現HBsAb）即可中止NA治療。
由於肝硬化和先前的抗病毒抗藥史可能分別與HBsAg逆轉和HBV DNA重檢測的較高風險相關，因此這些患者需要更多關注，此外該研究仍需要擴大樣本量來驗證結論。
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