这个春天并不好受，新冠病毒席卷全球，对于患上风湿病病友来说更为紧张。因为他们面临的不仅仅是新冠肺炎的威胁，还容易春天会出现关节疼痛、红肿、发胀、腰膝酸软、晨僵、乏力等多种症状。春天可达10多度的温差变化，让风湿病人心有戚戚。
少出门、勤洗手、保持通风都可以做到，但是在饮食上，稍不注意就有可能暴露大问题。今天乔主任介绍几个国外的饮食模式，风湿免疫性疾病患者可作参考。
类风湿关节炎——参考地中海饮食
“地中海饮食”非常适用于类风湿关节炎。顾名思义来自于地中海沿岸国家，他们的饮食共同点在于：
农产品、坚果等健康食品日常摄入较多，红肉、脂肪和糖吃的较少。
这样的饮食模式，让地中海沿岸的人普遍较为长寿，遭受各类慢性疾病的困扰较少，而且在体重、心血管、脑部能保持一种良好的健康状态而不是亚健康。
地中海饮食是一种模式，一般来说风湿免疫科医生会建议多吃水果、蔬菜、全谷物、坚果、豆类、橄榄油；每周至少吃两次鱼，适量吃鸡蛋、家禽和乳制品；不完全禁止糖果和红肉。地中海饮食也不仅仅是饮食模式，还包括生活方式，包括保持长期的散步、慢跑习惯等。
在春季，参考地中海饮食，医生会建议类风湿患者这样吃：
1）宜进食富含钙质和维生素的食物：牛奶、奶酪等乳制品，小鱼、菠菜等黄绿色蔬菜，海带、裙带菜等海藻类。富含维生素D的食品有动物肝脏、沙丁鱼、青花鱼、金枪鱼等。
2）宜进食高蛋白、高热能及富含微量元素和易消化的食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、豆制品、精肉、新鲜青菜、水果和谷物等，选择不油不盐、不含添加剂的天然清淡有机食物。
3）忌进食辛辣刺激及生冷、油腻之物：饮食要定时定量，食物的软硬冷热要适宜，不要偏食，对辛辣刺激的食物如辣椒、韭菜、葱姜蒜、泡菜、剁辣椒、辣条、卤菜、肉串、火锅、虾蟹等要保持距离；
4）禁烟禁酒禁牌：烟酒能让类风湿关节炎病情加重，打牌长期久坐久站，让关节容易受到破坏。
痛风关节炎——参考DASH饮食
DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）最早是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食，主要是为了控制高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的饮食食谱。
其主要特点包括：
减少肥肉、全脂乳制品、热带植物油脂等饱和脂肪酸的摄入；
减少含糖饮料和甜食摄入；
控制每天钠盐摄入量在5.85g以下，并逐步降低到3.82g左右；
多吃富含钾、钙、蛋白质和纤维素的水果蔬菜、瘦肉、低乳制品和全谷类等。
DASH不会禁止少食的食物，主要是限制饱和脂肪、嘌呤、糖和盐的摄入，在日常生活中我们可以尝试每周两顿没有肉的饭，用坚果代替糖果，用调味品代替食盐等。DASH饮食同样也是一种生活方式，包括希望人们能在晚餐和午餐后散步15分钟，进行相关的有氧运动。
在春季，参考DASH饮食，医生会建议痛风性关节炎患者这样吃：
1）适量摄入：对身体不可缺少的物质，如优质蛋白质、维生素、矿物质等，蛋白质摄入尽可能限于饭食、鱼类等，摄入应适量；肉类摄入时，应补充充足的海藻类和蔬菜；建议痛风病人应维持标准的体重且维持每日适当水分的补充，多食用蔬果类、豆制品及乳制品。
2）减少摄入：对于糖和脂肪应减少摄入量，应尽量改掉爱吃甜食、夜宵等生活习惯，这样对控制能量的摄入有利。
3）避免摄入：避免饮用黄酒、白酒、啤酒等酒精及可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料，以及高嘌呤的食物如内脏、红肉及海鲜类。
4）保证饮水：保证每日尿量大约2500ml，喝水分四个时间段，即早上起床后到早餐前30分钟，早中餐之间，中晚餐之间，晚餐后45分钟到睡觉前。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水，防止冲淡胃液，影响消化。
强直性脊柱炎——参考弹性素食饮食
多吃素、少吃肉，但是想吃肉的时候可以对着牛肉或瘦肉大快朵颐，大多时候选择吃素的饮食，被称为弹性素食饮食。据研究这种饮食可以保持体重不超标、让健康状态持续、预防多种疾病和延长寿命。这对于强直性脊柱炎来说是比较实用的。
弹性素食饮食不是纯素食主义，也不是主张用素食取代其他食物，而是通过对植物来源的蛋白质，和增加纤维素营养的摄取，来让肉类得到解放，也就是主张多吃蔬菜水果、全谷物、乳制品等摄入。弹性素食饮食倾向于摄入热量减少，但是要讲究饮食的营养丰富。
在春季，参考弹性素食饮食，医生会建议强直性脊柱炎患者：
1）温和饮食：多吃无刺激、少油腻、含低纤维质、不刺激的饮食；少吃过冷、过热、过酸、过辣、过咸、过硬和过分粗糙的食物；不宜食用容易引起过敏反应的海产品。
2）易消化饮食：宜煮、蒸、烩、焖、水滑为主细、软、烂的食物，不宜用油煎、暴炒、烟熏、腌腊、冷拌等。
3）素食为主：蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品，牛乳、乳酪、黄油和酸奶等乳制品可以补充钙和维生素D。
4）不宜抽烟喝酒：抽烟喝酒影响钙质吸收、对胃造成损害，伤肝伤肾伤肺，最好戒掉。
骨关节炎——参考Ornish饮食
Ornish饮食意思是将食物分为五类，从健康到不健康，人们根据这一分类选择自己的饮食，但是一般来说，是要选择减少饮食中脂肪、精制碳水化合物、动物蛋白、糖分和热量等的含量与吸收，强调通过有氧运动来调整身体和骨骼的健康，这对骨关节炎来说较为妥当。
Ornish饮食与地中海饮食都被称为健康饮食的榜首，但在关节软骨、心脏健康上，Ornish饮食更胜一筹。
在春季，参考Ornish饮食，医生会建议骨关节炎患者：
1）宜补充优质蛋白质、钙质食物：如牛奶、蛋类、豆类、乳制品、猪骨汤等增加机体的免疫力。
2）宜补充含丰富维生素矿物质食物：如绿色蔬菜、水果等，含有丰富抗氧化剂、维生素C和E等。
3）应多食谷类、蔬菜等富含膳食纤维等食物：经常摄入膳食纤维可促进食物消化，使体内有害物质及时排出体外，有利于病情缓解与身体的康复。
4）不宜摄入肥腻的、高糖高盐、海鲜食物：如内脏、肥肉、可乐、糖水以及金枪鱼罐头等，这些食物不利于关节康复。
总而言之，2020年春季是一个调皮的季节，这段时间时不时倒春寒，温度从几度到二十几度都说不准，偶尔阳光灿烂，时而大雨倾盆，突然冷风凛冽。我在门诊发现，风湿病人也比以往要来得更多，可见发病率又有所上升。加上新冠肺炎让大家封门闭户这么多天，很多有关节疾病的病人已经难以忍受。
在这个春天，风湿病不论你是类风湿关节炎、骨关节炎，还是痛风、强直性脊柱炎，都要注意多吃高蛋白、高维生素食物，少吃油腻、辛辣食物；多适当运动，少抽烟喝酒打牌。健康的生活，必然有利于疾病的恢复。
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