河南日报客户端记者 王平
提起“重症救治”，多数人第一时间都会想到医院里的急诊科、ICU，实际上，随着临床医学专科的不断细化与发展，麻醉医生在参与重症患者救治过程中成为了一支不可或缺的中坚力量，突如其来的新冠肺炎疫情更是将这群默默不闻的“幕后英雄”推到了战“疫”一线的前沿阵地。
3月30日至4月3日是一年一度的“中国麻醉周”，今年活动主题定为“抗击疫情勇担当，重症救治我护航”。在抗击新冠肺炎疫情的这场阻击战中，麻醉医生发挥了怎样的作用？在重症患者救治中，他们又承担着什么样“角色”？近日，记者走进河南省人民医院进行了采访。
麻醉“老将”冲锋在前：战“疫”一线的“特种兵”
3月30日，河南省人民医院麻醉与围术期医学科，副主任崔明珠结束了14天的隔离期重返工作岗位。回想起一个月前在疫情前线奋战的17天，他感触最多的是“难忘、紧张、充满挑战”。
为全力以赴做好新冠肺炎患者的救治保障，今年2月14日，省人民医院下发通知，要求增派麻醉医生进驻收治新冠肺炎危重症患者的感染科ICU。崔明珠第一时间报了名，当天下午就来到了医院抗击新冠肺炎疫情的最前线，踏入到这片没有硝烟的“战场”。
在麻醉岗位上工作了近20年的崔明珠，早已是同事们眼中的麻醉“老将”了。尽管前期做好了充分的心理准备，但现实的工作环境和遭遇的困难还是超出了他的想象。“感染科ICU收治的是从全省各地转运来的病情极重、传染性极强的患者，病情变化往往就在分秒之间，因此每一项治疗操作，对于医患双方来说都是不小的挑战。”崔明珠说。
气管插管是与新冠肺炎患者气道接触最为密切的临床操作之一，也是麻醉医生平日里最常见的一项操作技能。然而处于特殊的环境下，进行气管插管时，麻醉医生距离患者口腔往往不到20厘米。“插管的那一刻，很容易发生分泌物喷溅、飞沫和气溶胶扩散等情况，这时候患者呼吸道呼出的病毒量也最大，医生被感染的风险极高。”崔明珠说。
除此之外，重症患者的中心静脉置管、肱动脉穿刺鞘管置入、超声引导锁骨下静脉穿刺置管、ECMO导管置入，以及人工鼻与过滤器、镇痛镇静、心肺复苏等关键治疗操作，也都是麻醉医生在“唱主角”。
而与以往不同的是，他们每天都必须穿着厚厚的隔离服才能“上岗”。从头到脚的“全副武装”，无疑对这个特殊时期的麻醉工作开展增加了难度。崔明珠形容道，当时就感觉“原本轻车熟路的操作，在那一刻却变得尤为笨拙和艰难”。但这一个个管道就是重症患者的生命通道，“麻醉医生责无旁贷，更要肩负起这个重任”，坚定的信念鼓起了他战胜困难的勇气。于是，每一次开始麻醉操作之前，崔明珠都要再三核对患者信息，屏息凝神、咬牙坚持，在保障自身和他人安全的前提下，尽可能靠近患者身体完成一系列操作。
一整天的马不停蹄，崔明珠感到全身都像被水浇了一遍，每次走出病房脱下防护服的一刹那，汗水湿透了大半个身子，耳朵、鼻子也被口罩勒得生疼，双腿已麻木得不能打弯。但是看到重症患者能够顺利接受维持治疗，有的病情已持续向好、转危为安，他觉得“那一刻，职业自豪感油然而生。”
有这样的“老将”冲锋在前，工作在隔离病区的麻醉团队也充满了斗志和信心。夜以继日的坚守与奋战，这群冲在战“疫”一线的“特种兵”为保障重症新冠肺炎患者救治发挥了不可替代的作用，助力全院取得了抗击疫情的阶段性胜利。
在疫情期间，省医麻醉与围术期医学科作为全省麻醉质控中心所在地，还出台了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》，为全省医疗机构保证麻醉手术安全高效运转提供了及时有利的指导与支持。
麻醉重症监护室：确保手术重症病人安全平稳“着陆”
医院里只有中心ICU才能见到重症患者吗？当然不是。在河南省人民医院有这么一块区域，专门为重症患者的术后复苏及时建立起安全平稳转归的“第一道防线”，这里就是“麻醉重症监护室”。
3月31日下午五点，省医麻醉重症监护室依然忙碌，几名刚刚做完手术的老年患者正在这里进行术后恢复。由于都是高龄患者，又普遍存在基础性疾病，麻醉医生和护士的视线始终没有离开监护屏，紧盯着他们的病情变化。
对于一台全麻手术来说，术后恢复就是麻醉的终端，延续术后治疗直至病人清醒拔除气管插管，这台手术才算顺利结束。“相比以往普通的麻醉恢复室，麻醉重症监护室更专注于接收年龄在80岁以上且合并严重心血管及呼吸系统疾病、术中病情不稳定甚至出现恶化、需要加强监测治疗等这类患者，提供更有保障的术后恢复观察和专业治疗。”麻醉医生苌恩强说，这里把重症病人在术后进行集中管理、精准施策，确保术后安全平稳“着陆”，不仅节约了医疗资源，也减轻了患者的看病负担。
不仅有服务上的精准高效，还有病床转运的方便快捷。麻醉重症监护室毗邻手术室和麻醉恢复室，上临输血科、病理科，下临检验科，这样就尽可能缩短患者在手术区域以及检查检验的转运时间。除此之外，这里还有各种先进的监护设备。“值得一提的是，手术室内设有一间特定CT室可供随时调配使用，为急危重症患者的CT检查提供了便利条件，最大限度地保障了每一位重症患者的顺利转归。”护士长张惠怡介绍说。
目前，麻醉重症监护室共有麻醉医生10名，麻醉护士27名，设有19张床位。成立一年来，已先后收治2536例全麻手术后的重症病人。
随着国家医改的深入推进，重症救治能力已成为一家三级医院综合医疗服务水平的象征。河南省人民医院在全省率先成立麻醉重症监护室，这不仅是顺应麻醉与围术期医学发展，迈出了我省麻醉重症医学的重要一步；也是顺应新时代麻醉医疗服务质量和安全的新需求。“麻醉重症监护室借助麻醉学科优势，不但针对围手术期危重患者提供及时、全面、系统、严密的监护和救治，实现由手术状态到术后诊疗的无缝对接，为外科系统安全高效运转保驾护航，也成为加速康复外科迈出实践的重要一环。”省医麻醉与围术期医学科主任张加强说，不仅如此，麻醉医生在重症患者气道管理、呼吸管理、循环管理以及气管插管、中心静脉置管、个性化镇痛镇静治疗、重症超声、床旁即时超声等方面都有独特的优势。
看了以上这些，你还认为麻醉医生只是“打一针”这么简单吗？疫情前线、手术台上、重症救治、急诊抢救……处处都离不开他们的身影。麻醉医生，真的不简单。致敬，这支重症救治领域的“先锋队”！
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