小科普：ACL=前交叉韌帶
膝關節是人體最大的滑膜關節，在人體中有著承上啟下的的重要作用。膝關節損傷是常見的運動損傷，而在所有運動相關的膝關節損傷中ACL損傷佔到20%[1]。
據調查ACL重建術後，只有不到45%的運動員能恢復到受傷前運動水平。再次損傷以及出現對側ACL損傷的發病率接近50%[2]。人們在遭遇一次ACL損傷，重返運動後，很多人會擔心自己出現移植物再次斷裂以及對側膝蓋ACL出現損傷。
斷裂的前交叉韌帶（關節鏡下視圖）
一、年齡對ACL再損傷與對側損傷的影響
Shelbourne對ACL重建患者進行五年隨訪，結果表明 手術時年齡小於18歲的患者之後傷及受傷側或對側膝蓋的幾率為17%,18-25歲的 在受傷的幾率為7%，高於25歲的為4%。Webster等人對110名小於20歲進行ACLR手術的病人進行至少為期3年的隨訪後發現，隨後ACL損傷的比率為29%。
Kamath對237名年齡大於15小於18歲進行ACL重建的頂級運動員進行跟蹤隨訪之後發現這些進入大學之前就損傷ACL的運動員和沒有損傷史的病人相比，再次出現ACL損傷的幾率高了37%。Andernord等人認為未成年的病人（ACL損傷在13-19歲）有著更高的再次修復的幾率，這些年輕人對側ACL重建的風險高了3倍。21歲以下進行重建的病人對側損傷的幾率為32%，隨著年齡每增大一歲再次損傷的幾率降低4%。
二、移植物的選擇對ACL再次損傷的影響
最近研究顯示移植物再次斷裂的幾率與對側損傷幾率相似，但是二次損傷的時間有所不同，移植物再次斷裂的時間顯著的早於對側ACL損傷，在移植物再斷的患者中四分之三的移植物再斷髮生在手術後的頭兩年，斷裂的高峰期在術後1-2年。
自體肌腱
國外一項關於自體膕繩肌韌帶系統性的研究顯示，膕繩肌韌帶化進程在1術後1-2年仍在進行，這個時期是移植物再斷的高發時期，自體骨髕腱移植物再韌帶化發生在術後3-12個月。移植物再斷的病人，平均再斷的時間為術後1.8年，47%的病人會在術後的一年內出現斷裂，74%的病人在術後2年內出現斷裂。Gifstad對17463名應用自體或同種異體移植物的病人進行研究後發現，再次損傷的幾率為2.45%，對側損傷的幾率為1.92%。
Salmon等人對612名運用自體骨髕腱骨和自體膕繩肌肌腱重建的病人進行隨訪後發現，初次損傷後的5年內，6%的病人出現移植物再次斷裂，6%的病人出現對側損傷。一項對235名病人進行2年隨訪的研究發現，其中3%的病人出現同側ACL再損傷，3%的病人出現對側膝蓋ACL損傷。還有研究顯示ACL手術後2-6年內，移植物再斷的幾率為7.7%，對側膝蓋損傷的概率為6.4%。
Shelbourne[19]對於採用自體骨髕腱骨移植物進行ACL重建的患者進行五年的隨訪後發現4.3%的患者出現移植物再次斷裂，5.3%的患者出現對側膝蓋ACL損傷。Webster 等人研究發現，4.5%的病人會再次傷及他們ACL的移植物，7.5%的病人會傷到對側。
Wright的研究結果顯示5.8%的患者出現移植物再次斷裂，11.8%的患者出現對側ACL損傷。
Swärd等人對673名採用自體骨髕腱骨或自體膕繩肌腱進行重建的病人進行15年的跟蹤調查後發現ACLR後再次損傷的幾率為23%，其中11%的人出現移植物再斷，14%的病人出現對側ACL損傷。
參考文獻
[1] Dekker R , Kingma J , Groothoff J W , et al. Measurement of severity of sports injuries: an epidemiological study[J]. Clinical Rehabilitation, 2000, 14(6):651-656.
[2] Ardern C L , Taylor N F , Feller J A , et al. Return-to-Sport Outcomes at 2 to 7 Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Surgery.[J]. American Journal of Sports Medicine, 2012, 40(1):41.
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