如何應對多臟器衰竭之心衰

新冠肺炎終末期導致多臟器衰竭其中急慢性心衰患者的中醫應該如何治療。 慢性心力衰竭可歸屬於中醫的“怔忡”、“心悸”、“胸痺”、“水腫”等範疇。慢性心力衰竭以心陽虛衰為本,以瘀血、痰濁、水飲為標,以陰陽並損為最終轉歸。故心陽虛衰是慢性心力衰竭發生發展的中心環節。人體之中雖陰陽互根互用,但始終以陽氣為主導,所謂“陽主陰從”。《素問•生氣通天論》:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上,衛外者也。而心者,君主之官,在五行屬火,為“陽中之陽”。心火旺盛,則燭照萬物,溫通全身血脈,蒸化水液,興奮精神,以使生機不滅,正如《素問•生氣通天論》:陽氣者,精則養神,柔則養筋。

另外,若心陽不足,陰即有餘,全身失於溫煦,則精寒水冷,血凝為瘀,液凝為痰,水聚為飲。故慢性心衰患者多以瘀血、痰濁、水飲為標證使病情纏綿反覆。慢性心力衰竭之病機可以概括為本虛標實,以心陽虛衰為本,瘀血、水飲停聚為標,以本虛為急,應治本為先。

在中藥運用中,經方採用茯苓四逆湯,成藥則有芪力強心膠囊! 茯苓四逆湯主要由制附子、人參、乾薑、茯苓和甘草共五味中藥組成。該方劑在臨床仍廣為使用,現用於慢性心力衰竭陽虛水泛證患者有著神奇的功效。附子,溫通陽,暖命門,溫坎水,破陰凝,可謂是扶陽第一要藥。陳修園在《神農本草經讀》中有云:“味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥”;人參,性微溫,味甘,大補元氣,復脈固脫。《本草求真》雲:“乾薑大熱無毒,守而不走,凡胃中虛冷,元陽欲覺,合以附子同投,則能回陽立效”,故有“附子無姜不熱”之說;茯苓健脾滲溼,可補後天脾土,其與乾薑相伍,則土得火生而中氣可復,火得土覆而火可久存。甘草味甘性平,一則減附子之毒,再則調和諸藥而為使。諸藥合用,共奏溫陽益氣、固陽化陰之功。

芪藶強心膠囊的主要成分是黃芪、人參、附子丹參、葶藶子、澤瀉,玉竹,桂枝,紅花、香莢皮,陳皮,具有益氣溫陽,活血通絡,利水消腫的作用。

用於冠心病、高血壓病變至輕中度充血性心力衰竭症屬陽氣虛乏,落瘀水停者,症見心慌氣短,動則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,可吐稀白痰等。

臨床應用時,可以長期服用,控制病情


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