“醫生，我父親，69歲，去年年初做了一次血管成形術，然後還放了支架。支架手術之後一直都有吃少量的阿司匹林和波立維來預防血管再堵塞，一直吃藥也沒有什麼問題，都挺正常的，但是最近我父親出現了房顫的情況，去了醫院之後醫生要求讓他服用華法林。也就是說我父親現在得要吃阿司匹林、波立維以及華法林這三種藥物，這個會不會有危險呢？這個三種藥物不是都是抗凝血的藥物嗎？還是說可以跟醫生說停用阿司匹林和波立維呢？如果不用華法林，只用阿司匹林和波立維可以解決房顫的問題嗎？期待您的回覆。謝謝。”
阿司匹林、波立維、華法林，這3種藥物可以同時服用嗎？
像這位提問的網友有同樣擔心的肯定不在少數，聯合使用3種抗凝藥物會不會危險呢？會不會加大出血的風險，這些我相信很多人都有一樣的擔心。今天老羅跟大家一起來聊一下這個問題。阿司匹林、波立維（其實就是氯吡格雷）、華法林這3種藥物雖然都是抗凝血藥物，但是這三者發揮藥效的途徑是完全不一樣的。因此，不是說服用了一種或者兩種就不能吃其他的。
其中，阿司匹林和波立維（氯吡格雷）為抗血小板聚集藥物，主要作用就是防止血管中血小板的聚集，只要阻斷這個步驟就相當於是降低了支架內或指甲附近血管的再閉塞以及血栓形成的機會。
而華法林的抗凝作用，主要是通過破壞血液凝固瀑布效應的關鍵分子維他命K，來預防心室形成血栓的發生，降低因房顫而導致中風發生的幾率。
現在已經有大量的數據證明，阿司匹林和氯吡格雷用來預防房顫引起的血液凝固的效果是不如華法林的，兩者並不能提供足夠的保護對抗凝血。但是在預防支架內以及支架周圍形成的血栓問題，華法林的效果是不如阿司匹林聯合氯吡格雷的效果明顯的。
對於房顫患者來說，同時服用阿司匹林和華法林還是非常常見的，這三種藥可以聯合用藥，但是在用藥過程中還是要注意，服用華法林要做INR測試，要經常做這些相關的血液檢查，才能瞭解您父親服用的華法林劑量是否正確。另外建議可以跟您的主治醫生針對您父親現在的身體情況評估一下是否還要繼續服用波立維，相關的風險如何等等問題。目前國內的大多數醫生還是主張在支架術後至少要服用阿司匹林聯合波立維一年到一年半。因此，具體還是要跟您父親的主治醫生溝通，根據具體的病情來定。
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