患側手臂是不是康復到肌張力消除,才可能重新恢復活動能力?

家屬求助:患側手臂是不是康復到肌張力消除,才可能重新恢復活動能力?

“肌張力”概念

這裡科普一下“肌張力”概念。

患側手臂是不是康復到肌張力消除,才可能重新恢復活動能力?

關於肌張力,我們可以想像水滴的表面張力,分子之間相互吸引力造就了水的表面張力,張力維持了水滴的形狀。肌肉的張力也類似,但不同的是,除了物理上的作用,肌張力還會受神經的控制。

正常的肌張力也是我們生活必須的,它使得我們即使在休息時,肌肉依舊保持著緊張度,維持一定姿勢,不至於關節活動過大導致肌肉拉傷。

張力升高的原因

大部分腦卒中患者都會遇到肌張力升高的問題。

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這是由於早期大腦受到損傷,整個身體陷入死機狀態,缺少了神經控制,全身的肌肉張力消失,四肢極容易受傷。

但隨著患者的意識逐漸恢復,也就是大腦自己開始清醒了,它會意識到自己受傷了,一些“核心神經部門”如控制運動的、感覺的受到重創,需要時間“整頓”。

神經恢復需要很長時間,但不能讓肌肉再受傷,於是大腦開啟了“自我保護”機制——全面提升肌張力。

在病情早期,這種“自我保護”確實非常聰明。而隨著患者神經逐漸恢復,對肢體的控制能力增強,肌張力卻並不會自動消失,反過來繼續限制身體活動。

越來越多地活動受限,則使肢體受累,比如肌肉僵硬、關節承重、疼痛等,這些錯誤的損傷信號又會反饋給大腦,大腦收到信息“這些組織還需要保護”,於是“保護機制”繼續開啟,時間久了,大腦也就默認這種錯誤的運動控制和肌肉活動模式。

雖然正常的肌張力被認為是以正常的模式省力地、協調地運動的先決條件,但張力過高或痙攣對於偏癱患者運動障礙的影響不應該估計過高。

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過度強調張力過高對腦卒中康復的重要性已經引起許多針對特別治療形式的研究,目的在於通過物理技術、抗痙攣藥或注射肉毒毒素減輕痙攣。結果已證明其遠期效果令人失望,雖然最初的效果好像還行。

因此,為了成功地進行治療,應該在腦卒中康復中把精力放在重建正常的、主動的運動控制上更合適,治療中做的每件事都應該準備直接用於專門的功能性使用中。

運動是通過不斷重複而學到的,為了更熟練地運動,還需要矯正,因為如果只是現存的笨拙的、不熟練運動的重複,鍛鍊不可能取得任何效果。

治療師要用手來幫助患者正確地運動,而不是偶爾鼓勵,更多時間讓患者自己費力地解決問題,如果患者只以刻板的粗大的共同運動模式來運動,肌張力將使大腦記住這些“異常”運動模式。

治療師建議:治療的目的從一開始就應該放在幫助患者以最接近正常的最省力的方式運動,通過不斷重複,避免異常運動模式變成習慣。


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