在採取了一系列防控措施之後，擁有世界先進醫療系統的意大利新冠肺炎疫情愈演愈烈，並開始向中國尋求幫助。
截至目前，中國已經派出3支醫療隊馳援意大利。和國內馳援不同，援意專家組成員並不直接參與救治，而是有著更為重要的任務：帶去中國的抗疫經驗，使得意大利在抗擊疫情過程中少走彎路。
然而，面對不同治理體系、不同風土人情、不同醫療系統，中國醫療隊如何把“中國經驗”結合當地情況轉化為實際的方案，對當地公共衛生政策產生積極影響？
“苦口婆心”勸說實施更嚴格防控措施
眾所周知，在中國疫情爆發初期，意大利的反應不可謂不迅速。不論是對中國停航，宣佈全國公共衛生緊急狀態，封城乃至封國，都稱得上“雷厲風行”。然而，這些措施沒有抵擋住疫情快速蔓延的步伐，意大利很快成為確診病例僅次於中國，死亡病例超過中國的國家，為什麼？
第一支中國援意醫療專家組出自四川。出發前，專家組成員已經對意大利人不戴口罩、崇尚自由難被約束有所耳聞，去了之後，他們還是“著急上火”了。
到達羅馬的第三天，他們就遭遇了“驚魂一刻”——和專家組一起工作的意大利紅十字會會長羅卡是一位確診病例的密切接觸者，但他沒被隔離，接受了核酸檢測後，結果還未出來就投入了工作。
在米蘭這座疫情最為嚴重的城市，專家組看到：公交車還在運行，酒店甚至還有聚會，街上很多人不戴口罩。“這根本不是嚴格的防控。”首批醫療專家組領隊、中國紅十字會副會長孫碩鵬反覆告訴當地官員。
在羅馬，第一批專家組和意大利幾乎所有主流媒體進行了交流，以武漢“封城”兩月的經歷現身說法，呼籲民眾配合宅家，“封城需要犧牲平日的自由，需要承受長期‘宅’在家裡的情緒焦慮”。3月19日，剛從帕多瓦市趕到米蘭孫碩鵬當著意大利主流媒體“發火”：“我不知道大家在想些什麼。這是一場沒有旁觀者的戰爭，不能僅僅依靠政府和醫療人員”。
有了中國專家組的力挺，3月20日，意大利政府發佈了更為嚴格的“管控令”，在現行疫情防控法令的基礎上，加強對民眾出行和商業活動的進行進一步限制。政府還同意利用軍隊加強對倫巴第地區的封鎖，114名士兵將協助維持秩序。
新的“管控令”實施之後，效果在慢慢地顯現。“最近我們看到米蘭的街上已經很少有行人和車輛了，如果能保持下去，兩週後效果就會體現在數據上。”首批醫療專家組成員、四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任梁宗安說，加大防控措施力度，這就是意大利方面對我們中國專家組提出的防控建議的認可，現在看來效果在慢慢地顯現。
3月21日，在意大利博洛尼亞，一名男子戴著口罩在街道上騎行。（圖片來源：新華社）
評估輕症居家隔離效果，建言方艙醫院建立
曾經一段時間，武漢由於床位嚴重不足，只得讓輕症患者居家隔離，結果家庭聚集性案例頻發，繼而引發社區內交叉感染。直到方艙醫院建立，居家隔離變為集中隔離，疫情才得以控制。專家組向意大利介紹了這一“血淚教訓”，建議他們考慮建立方艙醫院，集中收治輕症患者。
然而相比中國，意大利有著完善的基礎醫療體系，家庭醫生和社區診所是民眾的第一道健康防線。在輕症患者的居家隔離方面，家庭醫生可以提供專業指導。在羅馬和威尼託，首批醫療專家組瞭解到，家庭醫生通過網上連線或親自上門的方式，每天都會和他的服務對象聯繫，詢問病情的變化。
考慮這一因素，專家組也對當地輕症患者居家隔離是否有效進行評估，給出的建議是：一旦發現新增加病例的感染來源是家庭聚集性的，就要了解居家隔離是怎麼感染的。如果不具備居家隔離的條件，就需要進行集中隔離，如此才能有效控制疫情。
方艙醫院的建議也得到了採納。3月20日，意大利首個方艙醫院在克雷莫納市投入使用，醫院由15個帳篷組成，配備60張病床和60名醫護人員。倫巴第首府米蘭市還將徵用一家位於中央火車站附近的酒店，用於新冠肺炎疫情期間集中隔離。根據計劃，未來幾天米蘭市還將繼續徵用十幾家酒店用於隔離輕症確診患者。
佔地1.2萬平米的米蘭國際展覽中心正在夜以繼日地改建中，將被改造成一家可容納500張床位的方艙醫院。不同於國內的方艙醫院，這家方艙醫院將被改造成約40個醫療單元，每個單元設4個重症監護床位和6個亞重症監護床位。
傳授“零死亡”“零感染”“零漏診”經驗
一線醫護人員防護嚴重不到位，以及收治新冠肺炎定點醫院存在院內交叉感染問題，也是中國專家組在極力幫助意大利同行扭轉的。根據意大利高等衛生研究院的數據，意大利醫護感染佔總感染人數的8.3%，傷亡慘重。
讓專家組倍感驚訝的是，收治危重病人的ICU，醫護人員居然還有皮膚裸露在外，有些甚至連口罩都沒戴規範。在國內的新冠肺炎定點醫院，只要入艙就要求把全身每一寸皮膚包裹在防護裝備內，做到最大程度的防護。
由浙江省組建的第二批援意醫療專家組一行12人，於3月19日抵達米蘭。3月20日，他們就進入了倫巴第大區的貝加莫市Giovanni XXIII醫院染科病區。感染科48張床位全部收滿了新冠肺炎患者，而同樣令第二批專家組感到揪心的是，感染科病房裡沒有嚴格的“三區兩通道”，醫護人員在比較簡陋的院感防護條件下超負荷工作。專家組深感意大利同行的不易，給出了隔離措施、通氣設備、藥品傳輸系統等方面的改進建議。
第二批援意醫療專家組成員在Giovanni XXIII醫院傳染科病區（圖片來源：浙大一院）
中國疫情期間，浙江大學醫學院附屬第一醫院（下稱“浙大一院”）是浙江收治新冠肺炎危重患者的主要醫院。最終，他們取得了全院醫護人員“零感染”、疑似患者“零漏診”、確診患者“零死亡”的成果。在Giovanni XXIII醫院，第二批援意醫療專家組組長，也就是浙大一院常務副院長裘雲慶，給同行們推介了浙大一院成果的結晶——《新冠肺炎防治手冊-浙江大學醫學院附屬第一醫院臨床經驗》，介紹了院感防控、重症救治的經驗，也現場回答了他們迫不及待拋出的一個又一個問題。
在醫療救治方面，第一批專家組承擔著向意方專業人員介紹中國衛健委頒佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第七版)》的任務。然而據梁宗安幾天來的實地觀察，重症患者救治反而是比較令他們放心的。“作為現代醫學的發源地之一，意大利的整個醫療體系，包括醫生、護士的職業水平都是非常高的。”梁宗安表示，這邊的醫療救治非常專業，雖然沒有看到全國統一的治療方案，但是他們院內的救治體系和防控措施他們都是嚴格按照WHO的標準來執行的，跟中國的方案沒有大的差異。
為何死亡率這麼高？據梁宗安了解，意大利老齡化非常嚴重，65歲以上的老人佔總人口的23%以上。老人一旦感染新冠肺炎，加上多種基礎性疾病如高血壓、慢阻肺等，病情危重，病死率高。有統計，意大利死亡病例平均年齡在80歲左右。
據媒體報道，在意大利，一部分人老人因病最終在家裡去世，是因為醫療資源擠兌導致他們沒有機會被收治到醫院。梁宗安表示，自己專門核實過，沒有這樣的政策，也沒看到醫生放棄治療高齡患者的情況。而從與當地專家的交流中他得知，老人放棄去醫院治療的情況是存在的，這是基於宗教、文化和生死觀的原因。
援意抗疫還在繼續
截至3月25日零點，意大利累計確診新冠肺炎病例6萬多例，死亡病例累計6000餘例，是全球新冠肺炎死亡病例數最多的國家，死亡率接近10%。
3月25日上午，由14名中國專家組成的中國第三批赴意大利抗疫醫療專家組乘坐包機從福建省福州市出發。
而在意大利時間25日的例行疫情發佈會上，意大利民事保護部門緊急協調辦公室執行主任路易吉·丹傑洛宣佈，應馬爾凱大區請求，中國將於未來三天內派遣50名醫生、80名護士和30名技術人員，組建臨時野戰醫院，幫助當地應對新冠疫情。
中國援意抗疫還在繼續。
（綜合自南方人物週刊、南方週末、“浙大一院”微信公號、人民日報、中新社、觀察者網）
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