腰疼?你不可不知的腰骶區應用解剖科普知識

腰骶區是指脊柱腰骶段及周圍軟組織所分佈的區域,脊柱腰骶段有五塊腰椎骨,一塊骶骨,一塊尾骨借韌帶、椎間關節和椎間盤連接形成,維持人體腰部正常的活動度及穩定性。當這些結構發生病理改變時,如腰椎間盤突出、關節突關節增生、黃韌帶肥厚等就可引起腰痛。

腰椎

腰椎骨有五塊,腰椎因負重較大,所以椎體體積大。腰椎橫突以腰三最長,其次為腰2腰4,最短的是腰1和腰5。

腰疼?你不可不知的腰骶區應用解剖科普知識


椎間盤

腰椎間盤有五個,相鄰腰椎椎體之間均有椎間盤連接,腰骶椎間盤連接腰五椎體和骶骨。椎間盤由纖維環,髓核,透明軟骨終板組成。

腰疼?你不可不知的腰骶區應用解剖科普知識

正常成人平均腰椎間盤的厚度約為9mm,腰椎間盤前厚後薄,因而構成了腰椎的生理前突。椎間盤的厚度影響腰椎間孔的大小,有研究發現椎間盤高度<3mm時,下腰椎的椎間孔狹窄發生率較高。

當腰4-腰5和腰5-骶1椎間盤退變,椎間盤高度丟失和椎間盤突出或膨出會使椎間孔狹窄,從而增大了腰4和腰5神經根被壓迫的易感性,產生神經根壓迫症狀,出現神經根性疼痛。

腰疼?你不可不知的腰骶區應用解剖科普知識

腰椎間盤與其周圍組織如脊神經有密切的聯繫,椎間盤突出或退行性變可繼發周圍組織的病理變化,引起腰腿痛。脊柱腰段運動幅度大,腰椎間盤突出以腰5-骶1和腰4-腰5最為常見。

韌帶

脊柱與骨盆間的韌帶比較複雜,骶骨與髂骨間有前、後和骨間骶髂韌帶。骶骨與坐骨間有骶結節韌帶和骶棘韌帶,而介於骶骨和尾骨之間的則是骶尾前、後側韌帶和關節間韌帶。位於腰5橫突與髂嵴之間有髂腰韌帶,這些韌帶使得骶髂關節具有相當大的穩定性,以適應支持人體重量的功能。

髂腰韌帶的主要作用是限制腰骶關節的前屈和側彎。當腰椎後伸時,腰骶韌帶緊張,防止腰5-骶1間隙過分變寬,從而防止腰椎滑脫。

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腰4腰5為人體應力的集中點,腰部的屈伸、側彎等活動都易使髂腰韌帶受到牽拉而損傷,尤其腰部屈曲骶棘肌完全放鬆,整個脊柱的穩定性由韌帶承擔,則更易拉傷。

總結

成人脊柱從側面觀有四個生理彎曲,分別是頸曲、胸曲、腰曲和骶曲,這些彎曲是由於發育和生理需要而形成的。脊柱腰曲的功能意義在於使身體重心垂線後移,維持身體的前後平衡,保持穩固的直立姿勢。

腰疼?你不可不知的腰骶區應用解剖科普知識

脊柱的曲度隨年齡的增加而變化,老年人骨關節退變明顯,椎間隙變窄,胸椎後凸增加而腰椎前凸變小。腰椎曲度不正常時,軀幹重力的傳導將失去平衡,過度前凸時重力線後移,椎間關節負重增加,導致其退行性變,甚至關節面分離失去穩定性。椎間盤負荷增加繼發退行性變,引起腰痛。

腰椎慢性勞損,使腰椎的生物力學結構發生改變,可引起腰椎失穩、椎間盤退行性變及周圍組織結構的繼發性改變,出現腰痛等相應的症狀。


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