近日，中南大學湘雅醫院首次使用第四代 " 達芬奇 " 機器人，為一名 32 歲的女性成功開展了左側甲狀腺全切和左側頸 6 區中央區淋巴結清掃切除術。手術總出血量約 20ml，術後幾乎看不到切口。
甲狀腺癌女性多發，且女性甲狀腺癌多見發於 35 歲至 45 歲年輕女性，愛美是女人的天性，但對於經歷過甲狀腺手術的女性來說，脖頸處留下的手術疤痕似乎成了難以擺脫的傷痛。相對於胸腔、腹腔、盆腔等自然腔道的手術，甲狀腺手術的操作空間非常狹小，對外科醫生的操作技能要求更高。與以往從脖子上做 5 到 6 釐米甚至十幾釐米的切口不同，達芬奇機器人手術是從患者的腋下和乳暈處做一個 5-10 毫米 釐米左右的小切口，切口很好的隱蔽，基本上做到體表無疤痕了創口。此外，基於由於達芬奇機器人手術的操作優勢，在微創的基礎上有效地提高了手術的安全性創傷不大，降低了且手術後併發症的發生率幾率低，手術完成術後 2-3 天就能出院。
達芬奇機器人系統是當今世界外科領域最先進的高科技產品，在三 D 維視野下實現了複雜手術的微創化。它主要由三大部分組成：外科醫生操作系統、床旁機器人手術系統、高清晰成像系統。在操作系統下，醫生不必接觸患者身體，可直接通過控制板操縱機械臂實施手術。機械臂突破了人手的極限，有 7 個自由度，使得活動度明顯增加，在人手伸不進的區域，機械手可以在 360 度的空間下靈活穿行，且具有人手無法比擬的穩定性及精確度。由於機械臂上有穩定器 , 可過濾掉主刀醫生拿刀時手不由自主顫動的現象 , 避免了手術意外。而高清晰成像系統通過進入人體內部的特殊鏡頭，提供可放大 10 倍到 15 倍的三維高清立體成像。
本次手術由普外甲狀腺亞專科主任李新營教授主刀。術中，專家在患者雙側乳暈上方及雙側腋窩上方行小切口置入 8mmTrocar, 探查見左側甲狀腺下極直徑約約 1.57cmm 大小結節，遂行左側甲狀腺全切和頸部中央區淋巴結清掃術。，術中快速病檢結果發現為左側甲狀腺乳頭狀癌。整個手術利用達芬奇 Xi 機械臂操作完成甲狀腺切除所有的血管裸化、淋巴結清掃和、喉返神經的探查。
目前，機器人甲狀腺手術在國外開展相對成熟，國內只有極少數醫院開展了該手術。達芬奇機器人手術為良性甲狀腺結節和大多數低危分化型甲狀腺癌，除較晚期甲狀腺癌患患者手術提供了者外，達芬奇手術一個非常適當適合的選擇。大部分甲狀腺手術患者。 此外，達芬奇 " 手術機器人不僅可以完成常規腔鏡所能完成的所有外科微創治療，還可實施複雜的高難度的外科重建手術。其能夠使手術適用範圍得到一定程度的擴大，如對於某些高齡患者及高危患者，通過機器人手術可規避開放手術帶來的創傷。湘雅醫院副院長陳子華教授表示，我院未來將在普外科、泌尿外科、心外科、胸外科和婦科領域開展更多的機器人手術，造福更多有需要的病友。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員王寶嘉 譚戀戀
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