愛美之心，人人皆有，尤其是人體之首上的秀髮，更是顯示人們美貌的重要部位。
一個女性，一頭烏黑髮亮，飄灑俊逸的頭髮，可以把她打扮的亮亮麗麗，走到街上足以吸引眾多眼球回眸一視。
然而世上卻是美中不足，總有個別人，尤其是青年女性不知什麼原因，造成了慢性脫髮，本來一頭秀美的青絲，卻逐漸脫落，露出頭皮，而致心情鬱悶，萬分焦急。
尋找西醫無有良法，轉投中醫，可惜很多中醫又不善治療此證。對此，我臨床多年，留心此病，且小有研究，治療了很多脫髮患者，也總結出了一些有效的方法，現談一談自己的認識。
臨床脫髮一症，大致可分為兩種類型，一為頭髮突然脫落，常在一宿之間，成片成塊掉落，脫髮處頭皮光亮如鏡，不留髮根，古稱油風，俗名鬼剃頭，現稱斑禿。
一為頭髮逐漸稀落，尤以頭頂為甚，日久形成禿頂。
其原因是多方面的。如長期的心理壓力、未治癒的感染或不正確的飲食結構，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。
中醫多責之於肝腎兩虛、血虛風燥、溼熱內蘊、瘀阻經脈等病因。但發失濡養為其共同病機。
在治療上，我主要分為虛實兩類。虛則補之，實則瀉之是其大的原則。
虛的，一般為肝腎陰虛，精不上承；或氣血不足，血不榮發，用方藥主要是麻仁丸、二至丸、首烏延壽丹、七寶美髯丹、桃紅四物湯等，填補精血，疏通髮根，滋養頭髮，促進發生。
這個方法一般稍有經驗的臨床大夫都會用，我也有一個有效的專方叫“烏髮丸”。
處方：制何首烏150g 黑芝麻15g 霜桑葉30g 桑椹30g 墨旱蓮30g 女貞子5g 生地黃30g 金銀花30g 菟絲子30g 杜仲30g 金櫻子15g 豨薟草30g 側柏葉30g 黃精30g 懷牛膝15g 桃仁15g 紅花15g 西洋參30g 赭石30g
製成蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。3個月1個療程。
這方子我就不多談了，但要強調的是，很多醫生把這一補法作為治療脫髮的唯一方法，不分寒熱虛實，一概都用滋補；
結果是虛者蒙對了，實者卻越補越實，溼火越補越旺，脫髮未止住，反而掉得更多，犯了中醫上的實實之戒。
臨床上實際有相當多的患者並不是虛證而是實證，尤其是年輕人和脂溢性脫髮者。
這類患者是不能用滋補的辦法，只能用清熱利溼，疏通經絡的辦法。此類患者並不缺乏營養，而是營養過剩，塞阻毛囊，造成脫髮。
觀此類患者大多頭皮油漬較多，一摸滿手指都是油，頭髮油黑鋥亮，舌紅苔膩，脈象滑實，能吃能喝，葷腥不忌，精力旺盛，看不出一點虛像。
治療此類脫髮患者千萬不能用補法補藥，只能用清熱利溼，疏通毛囊。方藥一般取龍膽瀉肝湯和三黃瀉心湯加減。下面舉兩例示之。
【病案1】摘自《劉渡舟運用三黃瀉心湯驗案》。
餘某，男，42歲，患脂溢性脫髮。每晨起則枕巾落髮成片，頭頂片片成禿。經人介紹，前來診治，餘問日：頭皮癢否？曰：甚癢。
問：頭皮溢出脂液為何味？曰：以指甲揩而嗅之，有臭味。
切其脈數，視其舌紅絳。乃命侍診學生書三黃瀉心湯予服。
（大黃黃連瀉心湯方：大黃二兩，黃連一兩。上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。三黃瀉心湯，由大黃、黃連、黃芩三味藥所組成，為商朝伊尹所創。方子傳到東漢末年，又為張仲景編寫的《傷寒雜病論》所收。
但是仲景用的是大黃、黃連，而缺少黃芩，所以稱之為“大黃黃連瀉心湯”。宋林億等校醫書時，認為本方當有黃芩，系屬脫落之誤。）
學生不解餘意，問三黃瀉心湯如何能治脫髮？
餘日：發為血餘，而主於心。其人頭皮甚癢，為心有火之象。皮脂有臭味，亦為火臭寒腥之義。且脈數舌絳，非心火旺而何？心主血脈，今心火及血，則血熱而不榮於毛髮；發脆則脫，液多則癢，此乃頭癢發脫之所因。
餘用三黃瀉心湯瀉其心火，涼其血液，堅其毛髮，肅其脂液，服藥後其發必不脫矣。
患者果服藥3劑，大便作瀉，小便黃如柏汁，從此頭癢止，發不落而病癒。
【病案2】邢某，女，22歲，西安某大學研究生。
2008年9月初診。述說最近一段時間突然發現頭髮逐漸脫落，以頭頂部較顯著，梳頭、洗頭或搔頭皮時脫髮更甚，病損部位髮根較松，很易拔出。
平素愛吃葷食，尤其愛吃肯德基食品，口苦口乾，晨起口黏，小便短赤，有時伴熱感，舌質偏淡，舌苔黃厚膩，脈象滑實。
曾服益氣養血、滋補肝腎、養血祛風以及胱氨酸、維生素類等中西藥物，局部塗生薑等均未見明顯效果。
近日憂心忡忡，精神壓力和心理負擔增大，生怕頭髮掉光。外觀頭頂部毛髮已為稀疏，病損處皮膚光亮，髮根疏鬆，易將毛髮拔出，其餘頭髮烏黑油漬。
辨證為肝經溼熱，循經上擾巔頂，經絡氣血瘀滯，毛髮失養。治以清肝利溼洩熱。
處方：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草15g 生梔子12g 黃芩10g 生地黃12 車前草15g 澤瀉15g 木通10g 生甘草6g 當歸10g 柴胡24g 赤小豆15g 牡丹皮12 g 側柏葉30g 豨薟草30g 生首烏30g
10劑。水煎服，每日3次。
二診時，患者服上藥後舌苔黃膩已除，脈象滑實轉為細軟，食減，口已不苦不幹，小便已清，病損區已佈滿短嫩發，梳頭時已極少脫發，擬改用參苓白朮散善後。後追蹤隨訪，療效鞏固，未再出現脫髮。
上述兩案，一是已故名醫大家劉渡舟的經典醫案，一是本人治療眾多脫髮中一醫案，均從辨證入手，針對病機，斷為實證，不落俗套，清熱，利溼，活血，疏通於一體，故收速效。在此，再次強調治療脫髮一證時，一定要辨證，分清虛實寒熱，該清則清，該補則補，千萬不要一味蠻補，一根筋。中醫辨證是根本，切記，切記。
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文中方藥及用量僅做參考，請在醫師指導下遣方用藥。
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