昨天夜班，我又听到病人有这样的诉求：大夫，我最近血压有点高，刚才吃了好几片降压药也没降下来，你给我输点水吧……
除此之外，我还经常听见很多这样的话：
我年纪大了，输点水预防脑梗塞；
我本身有脑梗塞，每年都会输点季节水预防……
高血压到底需不需要输液？脑梗塞输季节水能达到预防作用吗？且听笔者一一解答。
【高血压是什么鬼？到底该怎么治？】
我们看看第九版内科学怎么定义的，让大家看看他的本质：
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血又称高血压病，其发病机制是遗传因素和环境因素交互作用的结果，但是这两种因素通过何途径升高血压的尚不明确。
由此可见：①高血压是一种表现；②有原发和继发两种；③遗传和环境（生活习惯）共同作用，具体机制不详。
无论是教科书还是平时我们给患者制定降压目标，第一条永远都是先生活方式干预。就像我们吃坏东西拉肚子，要想把拉肚子治好得先停止吃坏东西，这个道理列位应该能看明白。
药物治疗有个原则：小剂量、长效药、联合用药、个体化。
跟大家解释一下这些原则。
第一：小剂量。意思是从最小剂量开始用药，不是一下吃好几片。
第二：长效药。意思是能选择一天一次的，就不选择一天两次的，因为持续释放血压更平稳。
第三：联合用药。意思是两种或三种以上小剂量联合，药物治疗能相互协同，避免了大剂量用药的副作用，又能保证效果。
第四：个体化。意思是每个人的方案都不会完全一样，因为人与人之间有差异，用药也会有差异。包括耐受程度、经济条件等。
【什么时候高血压才需要输液？】
答，高血压危象的时候。
并且，用药的目的是为了更快的降压，避免因高血压致脑水肿、脑出血，而不是像大家想的那样——为了“活化血管”
平时大家口服降压药即可。
有人问：突然发现血压很高，我在家吃了好几片也降不下来是怎么回事儿？
答：无缘无故血压不会突然升高，除非是服用降压药不规律，时而停药，或者有别的诱发因素，如生气、熬夜、发生心梗等。
而连续吃了几片都降不下来是因为大多数情况下我们吃的降压药都是长效的，持续缓释，不是一下子就发挥作用的，而且口服的降压药吸收也得一个钟头左右。
【输“季节水”能达到预防心脑血管疾病的要求吗】
肯定的告诉大家：目前没有文献能证明每年输一到两次液能预防心脑血管疾病，尤其是那些中成药。
并且，我们从一个逻辑上来看，药物都是有半衰期的，时间一过药效就没了，我们的药物每天要用几次都是根据这个来的。
比如有些药物每天用3次，说明这个药物的半衰期是8个小时，过了8个小时就得再用一次，不然无效了，有些药物一天一次，说明半衰期是24小时，过了一天就得再用。
按照这个逻辑，要想达到治疗或预防的作用，那些季节水除非你每天都用。
列位试想，这样行得通吗？
总结：
我们国人是聪明的，都能想到用输“季节水”来对抗这看似有据可循的心脑血管疾病。
事实上，心脑血管疾病本身就是生活习惯病，最有效的方式就是健康的生活习惯——规律作息、健康饮食、摒弃不良习惯。很简单，却容易被大家所忽略。
可能不是因为大家视而不见吧，只是比起那些看似遥不可及的好习惯，每年打两次点滴要更方便一些吧！
【完】
閱讀更多 急危重症齊大夫 的文章
