——孟长海/文
阅读提示 ：医学是简单和复杂的集合体，保证疗效离不开医患信任。医生如果遇到对自己非常信任却久治不愈的患者，该如何是好呢？
和几个医生朋友聊起了医生和患者的关系问题。这个话题永远是说不完的，自然有不少感慨。对于医生来讲，临床故事是丰富多彩的。就有效的案例来讲，历史书籍记载的浩如烟海。
但能记下来的，毕竟是少数，从古到今如果说把成功的案例都记录下来，这个任务量是巨大的。也正因为此，许多人包括一些名医名家并没有著作流传于世，能够留下来的名医名家也是少数。在少数的医家当中往往记录成功医案，这是后来医生可以继承学习的宝贵经验。
不过我们常常习惯了成功的医案记录，对于临床当中没有疗效的或者疗效不佳的，鲜有记载。近些年来，我研究了不少名医大家的书，其中记载的基本都是成功案例，而这些成功案例如果推敲起来，许多是有加工的痕迹。对于无效案例基本没有，记录有效忘却没效，这似乎是医生的传统，并不希望或没有兴趣把自己不成功的案例记录下来。
可以肯定，一个名医一生当中遇到的疾病绝大部分是无法治愈的，或者是不能好转的，这是一种客观存在的事实。从大的框架来讲，中医有许多看不好的病，西医也有很多看不好的病，这都是客观的事实存在。也正因为有病看不好，才有了医院存在的必要。如果说什么病都能够药到病除，看一个好一个，中国的医疗环境自然就完全的好了，人人也能长命百岁，地球也是承受不住的。
病看不好的，一是疾病本身的原因，比如尚未攻克的绝症，如艾滋病，一些癌症。这些病目前并没有好的办法，只能够通过中医或者西医的手段缓解病情，不能够根本的解决。二是病情复杂的，这可以称为疑难病症。中西医都有，一些因为中西医之间互相不沟通而形成。一些疑难病，中医看了没有什么好的办法，但通过西医的手段则可以很好地解决。一些病西医看没有什么疗效，中医则可能很快的解决。这是一种极为理想的状态，经常的情况是很多疑难杂症看中医或者看西医并没有得到有效的解决，这样，患者往往行走于很多的医院，打败很多的名医。三是一些疾病，医生的认识没有到位，并没有从根本上判断准确，治疗方法不得体。这样的也是十分的多。第四种情况与患者的体质和病情有关。看着疾病不复杂，但是治疗起来效果并不显著。对别人有效，对这个人可能并没有任何的效果。
所以看病并不能简单依靠自己的感觉，必须实事求是。对于看不好的病就需要认真地进行思考，究竟是什么原因造成的。是医生的原因还是患者的原因？还是疾病本身的原因？
在讨论的过程中，就有一个朋友提出来，遇到一些病人，对自己充分的信任，但是治疗许久，并没有得到理想的效果。这对病人和医生来讲都是显得有些尴尬的事情。一些病人慕名而来，怀着激动的充分的信任，但在理想的医生面前却得不到理想的结果。这样的事实对医生来讲，是常常会引起自责和反思的。核心在于，一是医生的水平没有达到，没有看透病情。二是患者本身和疾病本身所造成的。
医生在复杂的医学面前和复杂的病人面前，常常是力不从心的。这并不是说，医学的发展解决不了群众的问题，而是说，尽管能解决很多问题，但医学是有很大的局限性和不足的。因为病情的复杂或者人的复杂，对于很多病往往并没有很好的疗效。不仅是疑难杂症，日常中常见的疾病，有时候也会束手无策。
医生必须客观地对待自己的职业存在，要实事求是的描述存在的医学现状和病情的变化。对于人们来讲，也应该理解医学的复杂，并不能把医生当作无所不能的神来崇拜，不能把医生当作无所不能的神医来要求。目前，医学还有不少空白，有很多遗憾，并不能够解决所有的疾病。百姓必须对医学的发展树立客观公正的态度。
一种奇怪的现象是，现在我们常常看到社会上充斥着各种虚假的医疗广告。广告的发布有医院的有医生的，有公立的也有民营的，也有一些社会游医。我经常会遇到一些人，其实他们的身份并不一定就是医生，或者并没有得到认可的医生。在他们那里是无所不能的，对于任何的疾病，他们都是能够拿出自以为是的方法和策略的，有包治百病的有妙手回春的。对于医学来讲，也存在着复杂和简单的问题，简单的问题很多病人或者甚至一般的群众，了解了也是可以治愈的，这并不奇怪。但如果把一切的东西都可以拿来当作包票，是不符合医学实际的。
对医生来讲，需要倡导一种实事求是的氛围，在目前学术的评价体系之内存在着一种夸大其词的风格。这是极其不正常也是十分有害的。一些人为了学术，一些人为了职务职称的需要，掩盖了本该实事求是的东西。这是当今医学领域必须深思的问题。在这个问题之外，医生对疾病应该有基本的认识，更加客观。一是对于无法治愈的疾病，我们该怎么做？就要加强科学研究和病理的观察。二是疑难杂症，处于中医和西医的不同角度，应该多一些沟通和理解。中医治不了的可以求助西医，西医治不好的也可以求助中医。中西互助，如果能够解决一些疑难杂病，自然也是好的。三是对于一些自己拿不下来的疾病，要勇敢的承认自己的不足。任何一个人都不能够治愈所有的疾病，每个人都有不同的特长，勇敢的承认自己的不足，要及时地学习，求教。如果能把一些有效和没效的都记下来，加强研究，也是一种实事求是的精神。
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