一、多囊卵巢
主要表現為無排卵、閉經、或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合徵候群。有3 個確診要素:
1、血激素檢查中某些激素(如雄激素、雌激素、胰島素等)在血中含量的失常,是引起“多囊卵巢”的關鍵;
2、月經改變
A、沒有月經初潮。
B、初潮的年齡比一般人晚。而且初潮後幾個月才來一次月經,經量也少。
C、曾經有過月經,後來閉經。
3、卵巢上多個卵泡
1.生活調整
肥胖患者通過低熱量飲食和耗能鍛鍊,降低全部體重的 5%或更多,就能改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等症狀並有利於不孕的治療,不管是有生育要求還是沒有生育要求
的患者都適合。
有生育要求,也符合手術體徵的多囊卵巢患者,可以選擇手術治療——腹腔鏡下卵巢打孔術。
優點:解決了部分藥物治療效果不佳的難題,擴大了治療途徑,使一些對激素不敏感的患者有了比較好的治療方法。手術後恢復月經週期快,恢復排卵快,手術還可以對有腹腔疾病(如部分子宮肌瘤、輸卵管傘端粘連、部分子宮內膜異位症等)的患者有益,可以一併手術。
3.體外受精-胚胎移植
適用於有生育要求的多囊卵巢患者,如果以上的促排卵治療和手術都失敗的話,可以考慮做體外受精-胚胎移植,即俗稱的“試管嬰兒”,試管嬰兒並不能保證一定成功,成功率一般在 40%左右。
三、子宮肌瘤
臨床表現:月經改變,是子宮肌瘤最常見的症狀。還有腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰痠、下腹墜脹、壓迫症狀、不孕或流產、貧血等。
子宮肌瘤的治療應根據患者年齡,生育要求,症狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。
1.隨訪觀察
2.藥物治療: 適用於症狀輕 近絕經年齡或全身情況不宜手術者
3.手術治療: ①月經過多致繼發貧血,藥物無效;②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛;③有膀胱、直腸壓迫症狀;④能確定肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因;⑤肌瘤生長快,懷疑有惡變。
閱讀更多 陳瑛醫生 的文章