突發公共衛生事件下海南省醫療智能化建設的思考
南國智庫/海南南海健康產業研究院 聯合課題組
前 言
面對新型冠狀病毒肺炎疫情的衝擊，南國智庫與海南南海健康產業研究院組織省內醫學院校有關專家學者，成立《海南自貿港重大疫情防控體制機制問題探討》聯合課題組，在疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、醫療保障和救助體系、醫療衛生物資保障體系、醫療衛生專業人才隊伍建設等方面進行了積極的探討，並提出相關政策建議。
《海南自貿港重大疫情防控體制機制問題探討》課題組成員簡介
曾 渝 海南南海健康產業研究院院長、海南醫學院管理學院教授、聯合課題組組長
蘇玉菊 海南醫學院馬克思主義學院副院長、海南南海健康產業研究院聯合課題組高級研究員
馬金輝 海南醫學院管理學院副院長 海南南海健康產業研究院聯合課題組研究員
張東獻 海南醫學院管理學院教授、海南南海健康產業研究院聯合課題組高級研究員
黃小玲 海南醫學院管理學院教授、海南南海健康產業研究院聯合課題組高級研究員
王勇 海南日報報業集團南國智庫研究員、海南南海健康產業研究院聯合課題組研究員
劉 靜 海南醫學院管理學院副教授、海南南海健康產業研究院聯合課題組研究員
徐瓊花 海南醫學院管理學院副教授、海南南海健康產業研究院聯合課題組研究員
鍾 麗 海南醫學院管理學院講師、海南南海健康產業研究院聯合課題組副研究員
陳燕瑩 海南醫學院管理學院講師、海南南海健康產業研究院聯合課題組副研究員
突發公共衛生事件下海南省醫療智能化建設的思考
牟忠林資料圖
新型冠狀病毒肺炎疫情出現以來，如何更好的提升防控能力和減輕醫護人員工作負擔，各相關醫療機構在疫情中積極探索採用智能化手段幫助提升防控工作效率，如“火神山”醫院無接觸運送機器人的應用，其智能化、無接觸運送極大減少了醫務人員的感染風險。此次疫情中，各地醫療機構採用遠程會診、醫用機器人等人工智能醫療在防控及診療上發揮了重要的作用，據不完全統計，在疫情期間全國至少19家互聯網平臺推出在線問診專頁，200多家公立醫院開展新冠肺炎免費互聯網診療或線上諮詢，“無接觸”問診的互聯網醫療，成為更高效、便捷的選擇。這些在阻擊大疫這場戰鬥中發揮重要作用的醫療智能化成果，給我們帶來了諸多有益的啟示，本文就今後在海南省加強醫療機構的智能化建設談幾點想法。
一、醫療機構智能化發展的背景
如今醫療科技快速發展，醫療領域的人工智能化成為矚目的焦點，它打破了傳統的醫療模式，將現代科技及信息技術融入進醫療的日常工作中，使醫療工作更加具有效率，其質量的提升也會增強人們的身心健康。
醫療領域的智能化是新時代發展的必然之路，具有必要性。隨著人們健康意識及自我健康管理意識的提高，人們對與新的醫療過程提出更高的醫療體驗要求；現代科技的飛速發展，必然影響醫療領域的人工智能化，其醫療領域的智能化與科學技術的發展相輔相成。突發公共衛生事件時，人工智能能極大的幫助醫務人員進行醫務工作，擴大視野節約時間和減少不必要的人員傷亡。
二、醫療人工智能在重大疫情時的重要作用
“互聯網﹢”醫療是融合新一代信息技術的現代醫療模式，可提升醫療服務能力，促進優質醫療資源的互聯互通。其功能一是“互聯網+”醫療遠程會診。區別於傳統的醫療模式，遠程會診模式突破了地域上的限制，極大的發揮了醫療信息的即時互通及交流。疫情暴發期間，不在同一地區的專家通過“互聯網+”醫療進行遠程會診，極大的降低了來回行程上的風險，又可極大發揮專家的智慧進行合作，共抗疫情。
其功能二是“智慧病房+醫用機器人”。智慧病房是構建智慧醫院的重要組成部分，通過整合病房醫療信息系統和物聯網，為患者提供實時服務，提升患者體驗、優化工作流程；醫用機器人技術是集醫學、生物力學、機械學、材料學、計算機科學以及機器人學等多學科為一體的新型交叉技術，能夠從視覺、觸覺和聽覺方面為醫生決策和操作提供充分的支持，在診斷、治療、康復 方面具有巨大的優越性。疫情發生期間，醫務人員的工作量大，且與患者進行直接接觸，存在著心理的壓力與感染的風險。通過物聯網與互聯網的互聯互通，機器人的應用，可代替醫務人員進行生活的料理，減少醫務人員的感染風險。
其功能三是優化就醫診斷治療流程。在發熱門診，大量患者存在著院內交叉感染的風險。整合醫院管理信息系統（HIS）、醫學影像存檔與通信系統（PACS）等醫療系統，醫護人員可以快速調閱患者的檢查醫學影像和報告，並在線對患者的病情進行研討，優化就醫流程。
其功能四是建立統一指揮系統。通過信息網絡硬件設施(統一通信系統、大屏幕系統、多媒體會議系統)，管理信息系統(建築智能管理系統、資產管理系統、會診管理系統、互聯網管理系統、醫院運營智能系統、應急指揮系統等)集成，並結合醫院的相關管理流程，實現醫院運營管理的可視化、集中化，以方便醫院領導更直接、更有效地瞭解醫院運行狀態並進行快捷的管理，在疫情期間有著重大的作用。
其功能五是虛擬實景技術（VR）和增強現實技術（AR）在醫學教育的應用。在VR和AR技術下，人體生物結構、器官可視化，更便捷和直觀地觀察和學習這些解剖結構，也可以更好地展示各個疾病的發生發展過程；模擬工作場景、實驗室，提供多種醫療器械的使用及說明，從線上線下創造更直觀的產品的體驗效果；模擬手術練習，深化印象，快速提高醫生事件知識；混合現實技術（mixed reality）是虛擬現實技術進一步發展，通過在現實場景呈現虛擬場景信息，在現實世界、虛擬世界和用戶之間搭起一個交互反饋的信息迴路，以增強用戶體驗的真實感。
三、海南醫療人工智能應用現狀
在國家全民健康信息化建設背景下，海南省人工智能在醫療健康領域發展迅速，正在逐步推廣應用“AI+健康醫療”模式，如AI+疾病診療、AI+醫學影像識別、AI+健康管理、AI+機器人等，通過對醫療領域數據深度挖掘與分析，最終實現輔助或替代醫務人員提供醫療服務。例如海南博鰲樂城國際醫療旅遊先行區超級醫院與國際先進醫療團隊開 展深度合作，在遠程會診、遠程培訓、智能技術及人才合作等方面取得明顯進展，正在為打造國際醫療健康行業智能化標杆做出努力。
此外，海南省基層醫療機構在此次抗疫中也充分發揮人工智能所帶來的高效，如白沙縣人民醫院門診中，人工智能測量機器人具有非接觸、實時傳輸等特點，測溫精度達正負0.3攝氏度，可以指導工作人員迅速反應，對體溫異常人員再檢查，提高了工作效率，也減少了院內感染的風險；同時使用遙控無人機也在疫情期間發揮著作用，其巡查覆 蓋面廣，不受地域限制，巡查速度快，還能避免人與人之間接觸交叉感染，一旦發現有市民不戴口罩、近距離接觸，可及時勸導糾正這些行為。
我省在應用醫療人工智能帶來高效、便捷的同時，也存在著幾點明顯不足：
一是相關複合型人才的不足。現代醫學專業的發展“專而精”，推動者醫學科研及技術的進步，但缺乏既懂醫學也熟練掌握人工智能的複合型人才，對於大量的數據無 法進行有效的專業化整合，且醫務人員平時的工作繁忙及專業的研究，亦缺乏精力對人工智能的研討，使得醫療資源沒有得到深入的應用。二是信息安全方面存在著 隱患。“互聯網+”依託於信息技術進行醫療上的互聯互通，通過互聯網瞭解患者病情時，如不加強監管，可能會存在安全隱患。三是數據質量難以有效保障。可能存在少數管理團隊為加快進程和節約成本，對其醫療數據質量無法提供保障，也會影響到人工智能準確性甚至沖垮模型。
四、進一步發展我省醫療機構人工智能化的建議
首先是要支持和鼓勵醫療機構成立人工智能專家委員會。醫學人工智能作為醫學研究前沿領域，同時有著較大的應用前景，鼓勵醫院在院內成立相關委員會，通過複合型專家人才及多部門協同管理醫學人工智能的研發和使用，同時加強監管，使人工智能在實際應用中發揮作用。
其次是支持醫學院校加大相關複合型人才的培養力度，健全醫學人才的培養體系。出臺相應的政策，挖掘、引進相應的人才，完善績效、薪酬制度，加快複合型人才建設進程。
第三是加快醫院信息系統的交叉融合與安全防護。疫情的發生，是對一個醫療衛生體系的檢驗，信息之間的互聯互通可有效減少因信息缺乏帶來的防控阻力。檢測人體生理數據、老年人健康狀況、患者病情追蹤及遠程醫療等方面，智慧醫院信息系統有著極大優勢。在病人身上佩戴體溫、呼吸、血壓等無線測量傳感器，配合相應的 醫療設備，使醫護人員和病人家屬及時、遠程地瞭解患者情況。
第四是改進完善醫療機構建築結構。醫院的建設要滿足人工智能化的需求，同時，醫療機構部分病房應具備快速改造為隔離病房的能力，防止疫情期間出現院內感染及床位不足的發生。
第五是要強化人工智能與醫保系統相結合。加大基金監管的信息化投入，開發完善醫保智能審核系統及醫保醫師管理系統，探索開發生物識別系統，實現醫保基金監管全覆蓋。充分發揮信息化優勢，保障經辦工作的規範性和基金的安全性，提高內控質量，形成醫保精準管理機制。
最關鍵的是要加快建設海南省醫療衛生區域及個體大數據信息系統。利用大數據分析技術，人工智能在大量數據的基礎上，對臨床數據、自然語言進行精準的識別、處理，成為醫療管理者實時監測、實施預防、實施診治的有力幫手。醫療機構一方面可與專業的互聯網機構合作，讀取患者的大數據信息，構建患者醫療信息數據庫和 患者健康賬戶，充分合理利用醫療數據信息，為患者提供更優質的服務；另一方面可提升醫療機構的數字化醫療水平，使醫患信息可與其他醫療機構進行共享，同時通過區域合作，構建大型的醫療信息共享平臺，定期開展醫療機構間的案例分析交流，提高專業技能，追蹤前沿動態，提升學術水平。
（本文撰稿人是海南醫學院教授，海南南海健康產業研究院聯合課題組高級研究員）
背景資料
新冠肺炎疫情對中國社會與經濟帶來衝擊，中國公共衛生體系、傳染病防治還存在很多系統性的問題。海南建設自貿港，如何築牢更加安全的防疫體系，築牢世界頂級“防護網”，為社會與經濟發展保駕護航，是一個重大、緊迫的課題。
中國國際經濟交流中心副理事長黃奇帆就表示，本次疫情過後國家應該大力加強公共衛生、傳染病防治領域供給側的全面改革，解決該領域方向性的問題、系統性的問題、基礎性的問題。
本次研究南國智庫將聯合海南健康產業研究院，組織國內頂尖專家進行專題研究，對標新加坡、日本等國家的公共衛生防疫建設情況，對海南的公共衛生體系建設提出科學合理的建議。在研究和發佈海南公共衛生防疫體系的同時，南國智庫將和海南南海健康產業研究院一起組織國內專家，為海南各級政府提供公共衛生防疫體系建設規劃方案。
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