突发公共卫生事件下海南省医疗智能化建设的思考
南国智库/海南南海健康产业研究院 联合课题组
前 言
面对新型冠状病毒肺炎疫情的冲击，南国智库与海南南海健康产业研究院组织省内医学院校有关专家学者，成立《海南自贸港重大疫情防控体制机制问题探讨》联合课题组，在疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、医疗保障和救助体系、医疗卫生物资保障体系、医疗卫生专业人才队伍建设等方面进行了积极的探讨，并提出相关政策建议。
《海南自贸港重大疫情防控体制机制问题探讨》课题组成员简介
曾 渝 海南南海健康产业研究院院长、海南医学院管理学院教授、联合课题组组长
苏玉菊 海南医学院马克思主义学院副院长、海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员
马金辉 海南医学院管理学院副院长 海南南海健康产业研究院联合课题组研究员
张东献 海南医学院管理学院教授、海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员
黄小玲 海南医学院管理学院教授、海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员
王勇 海南日报报业集团南国智库研究员、海南南海健康产业研究院联合课题组研究员
刘 静 海南医学院管理学院副教授、海南南海健康产业研究院联合课题组研究员
徐琼花 海南医学院管理学院副教授、海南南海健康产业研究院联合课题组研究员
钟 丽 海南医学院管理学院讲师、海南南海健康产业研究院联合课题组副研究员
陈燕莹 海南医学院管理学院讲师、海南南海健康产业研究院联合课题组副研究员
突发公共卫生事件下海南省医疗智能化建设的思考
牟忠林资料图
新型冠状病毒肺炎疫情出现以来，如何更好的提升防控能力和减轻医护人员工作负担，各相关医疗机构在疫情中积极探索采用智能化手段帮助提升防控工作效率，如“火神山”医院无接触运送机器人的应用，其智能化、无接触运送极大减少了医务人员的感染风险。此次疫情中，各地医疗机构采用远程会诊、医用机器人等人工智能医疗在防控及诊疗上发挥了重要的作用，据不完全统计，在疫情期间全国至少19家互联网平台推出在线问诊专页，200多家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗或线上咨询，“无接触”问诊的互联网医疗，成为更高效、便捷的选择。这些在阻击大疫这场战斗中发挥重要作用的医疗智能化成果，给我们带来了诸多有益的启示，本文就今后在海南省加强医疗机构的智能化建设谈几点想法。
一、医疗机构智能化发展的背景
如今医疗科技快速发展，医疗领域的人工智能化成为瞩目的焦点，它打破了传统的医疗模式，将现代科技及信息技术融入进医疗的日常工作中，使医疗工作更加具有效率，其质量的提升也会增强人们的身心健康。
医疗领域的智能化是新时代发展的必然之路，具有必要性。随着人们健康意识及自我健康管理意识的提高，人们对与新的医疗过程提出更高的医疗体验要求；现代科技的飞速发展，必然影响医疗领域的人工智能化，其医疗领域的智能化与科学技术的发展相辅相成。突发公共卫生事件时，人工智能能极大的帮助医务人员进行医务工作，扩大视野节约时间和减少不必要的人员伤亡。
二、医疗人工智能在重大疫情时的重要作用
“互联网﹢”医疗是融合新一代信息技术的现代医疗模式，可提升医疗服务能力，促进优质医疗资源的互联互通。其功能一是“互联网+”医疗远程会诊。区别于传统的医疗模式，远程会诊模式突破了地域上的限制，极大的发挥了医疗信息的即时互通及交流。疫情暴发期间，不在同一地区的专家通过“互联网+”医疗进行远程会诊，极大的降低了来回行程上的风险，又可极大发挥专家的智慧进行合作，共抗疫情。
其功能二是“智慧病房+医用机器人”。智慧病房是构建智慧医院的重要组成部分，通过整合病房医疗信息系统和物联网，为患者提供实时服务，提升患者体验、优化工作流程；医用机器人技术是集医学、生物力学、机械学、材料学、计算机科学以及机器人学等多学科为一体的新型交叉技术，能够从视觉、触觉和听觉方面为医生决策和操作提供充分的支持，在诊断、治疗、康复 方面具有巨大的优越性。疫情发生期间，医务人员的工作量大，且与患者进行直接接触，存在着心理的压力与感染的风险。通过物联网与互联网的互联互通，机器人的应用，可代替医务人员进行生活的料理，减少医务人员的感染风险。
其功能三是优化就医诊断治疗流程。在发热门诊，大量患者存在着院内交叉感染的风险。整合医院管理信息系统（HIS）、医学影像存档与通信系统（PACS）等医疗系统，医护人员可以快速调阅患者的检查医学影像和报告，并在线对患者的病情进行研讨，优化就医流程。
其功能四是建立统一指挥系统。通过信息网络硬件设施(统一通信系统、大屏幕系统、多媒体会议系统)，管理信息系统(建筑智能管理系统、资产管理系统、会诊管理系统、互联网管理系统、医院运营智能系统、应急指挥系统等)集成，并结合医院的相关管理流程，实现医院运营管理的可视化、集中化，以方便医院领导更直接、更有效地了解医院运行状态并进行快捷的管理，在疫情期间有着重大的作用。
其功能五是虚拟实景技术（VR）和增强现实技术（AR）在医学教育的应用。在VR和AR技术下，人体生物结构、器官可视化，更便捷和直观地观察和学习这些解剖结构，也可以更好地展示各个疾病的发生发展过程；模拟工作场景、实验室，提供多种医疗器械的使用及说明，从线上线下创造更直观的产品的体验效果；模拟手术练习，深化印象，快速提高医生事件知识；混合现实技术（mixed reality）是虚拟现实技术进一步发展，通过在现实场景呈现虚拟场景信息，在现实世界、虚拟世界和用户之间搭起一个交互反馈的信息回路，以增强用户体验的真实感。
三、海南医疗人工智能应用现状
在国家全民健康信息化建设背景下，海南省人工智能在医疗健康领域发展迅速，正在逐步推广应用“AI+健康医疗”模式，如AI+疾病诊疗、AI+医学影像识别、AI+健康管理、AI+机器人等，通过对医疗领域数据深度挖掘与分析，最终实现辅助或替代医务人员提供医疗服务。例如海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区超级医院与国际先进医疗团队开 展深度合作，在远程会诊、远程培训、智能技术及人才合作等方面取得明显进展，正在为打造国际医疗健康行业智能化标杆做出努力。
此外，海南省基层医疗机构在此次抗疫中也充分发挥人工智能所带来的高效，如白沙县人民医院门诊中，人工智能测量机器人具有非接触、实时传输等特点，测温精度达正负0.3摄氏度，可以指导工作人员迅速反应，对体温异常人员再检查，提高了工作效率，也减少了院内感染的风险；同时使用遥控无人机也在疫情期间发挥着作用，其巡查覆 盖面广，不受地域限制，巡查速度快，还能避免人与人之间接触交叉感染，一旦发现有市民不戴口罩、近距离接触，可及时劝导纠正这些行为。
我省在应用医疗人工智能带来高效、便捷的同时，也存在着几点明显不足：
一是相关复合型人才的不足。现代医学专业的发展“专而精”，推动者医学科研及技术的进步，但缺乏既懂医学也熟练掌握人工智能的复合型人才，对于大量的数据无 法进行有效的专业化整合，且医务人员平时的工作繁忙及专业的研究，亦缺乏精力对人工智能的研讨，使得医疗资源没有得到深入的应用。二是信息安全方面存在着 隐患。“互联网+”依托于信息技术进行医疗上的互联互通，通过互联网了解患者病情时，如不加强监管，可能会存在安全隐患。三是数据质量难以有效保障。可能存在少数管理团队为加快进程和节约成本，对其医疗数据质量无法提供保障，也会影响到人工智能准确性甚至冲垮模型。
四、进一步发展我省医疗机构人工智能化的建议
首先是要支持和鼓励医疗机构成立人工智能专家委员会。医学人工智能作为医学研究前沿领域，同时有着较大的应用前景，鼓励医院在院内成立相关委员会，通过复合型专家人才及多部门协同管理医学人工智能的研发和使用，同时加强监管，使人工智能在实际应用中发挥作用。
其次是支持医学院校加大相关复合型人才的培养力度，健全医学人才的培养体系。出台相应的政策，挖掘、引进相应的人才，完善绩效、薪酬制度，加快复合型人才建设进程。
第三是加快医院信息系统的交叉融合与安全防护。疫情的发生，是对一个医疗卫生体系的检验，信息之间的互联互通可有效减少因信息缺乏带来的防控阻力。检测人体生理数据、老年人健康状况、患者病情追踪及远程医疗等方面，智慧医院信息系统有着极大优势。在病人身上佩戴体温、呼吸、血压等无线测量传感器，配合相应的 医疗设备，使医护人员和病人家属及时、远程地了解患者情况。
第四是改进完善医疗机构建筑结构。医院的建设要满足人工智能化的需求，同时，医疗机构部分病房应具备快速改造为隔离病房的能力，防止疫情期间出现院内感染及床位不足的发生。
第五是要强化人工智能与医保系统相结合。加大基金监管的信息化投入，开发完善医保智能审核系统及医保医师管理系统，探索开发生物识别系统，实现医保基金监管全覆盖。充分发挥信息化优势，保障经办工作的规范性和基金的安全性，提高内控质量，形成医保精准管理机制。
最关键的是要加快建设海南省医疗卫生区域及个体大数据信息系统。利用大数据分析技术，人工智能在大量数据的基础上，对临床数据、自然语言进行精准的识别、处理，成为医疗管理者实时监测、实施预防、实施诊治的有力帮手。医疗机构一方面可与专业的互联网机构合作，读取患者的大数据信息，构建患者医疗信息数据库和 患者健康账户，充分合理利用医疗数据信息，为患者提供更优质的服务；另一方面可提升医疗机构的数字化医疗水平，使医患信息可与其他医疗机构进行共享，同时通过区域合作，构建大型的医疗信息共享平台，定期开展医疗机构间的案例分析交流，提高专业技能，追踪前沿动态，提升学术水平。
（本文撰稿人是海南医学院教授，海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员）
背景资料
新冠肺炎疫情对中国社会与经济带来冲击，中国公共卫生体系、传染病防治还存在很多系统性的问题。海南建设自贸港，如何筑牢更加安全的防疫体系，筑牢世界顶级“防护网”，为社会与经济发展保驾护航，是一个重大、紧迫的课题。
中国国际经济交流中心副理事长黄奇帆就表示，本次疫情过后国家应该大力加强公共卫生、传染病防治领域供给侧的全面改革，解决该领域方向性的问题、系统性的问题、基础性的问题。
本次研究南国智库将联合海南健康产业研究院，组织国内顶尖专家进行专题研究，对标新加坡、日本等国家的公共卫生防疫建设情况，对海南的公共卫生体系建设提出科学合理的建议。在研究和发布海南公共卫生防疫体系的同时，南国智库将和海南南海健康产业研究院一起组织国内专家，为海南各级政府提供公共卫生防疫体系建设规划方案。
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