【胃食管反流性疾病是什麼？】
是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管黏膜損傷等不適症狀及併發症。它是一個涉及多學科的疾病，燒心、反酸 是典型症狀，但其症狀不僅涉及到消化科、普外科、胸外科，甚至涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科等科室，但由於我國醫療體系的不完善，各個科室缺少交流合作，導致該病的診治一直以來都存在很多誤區。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，以及十二指腸液、膽酸、胰液等。
【胃食管反流病的症狀體徵】
胃食管反流的臨床表現多樣，輕重不一，有些症狀較典型，如燒心和反酸，有些症狀則很不典型，不易被認識，導致很多人忽略了對本病診治，甚至出現誤診。不少患者呈慢性遷延不愈的病程，吃了很多藥，可是始終找不到根本的解決方法。
例如，有個患者得了巴雷特食管，胸骨痛嚴重，剛開始吃洛賽克好使，後來只能緩解，效果越來越不好，很多老胃病患者都是藥罐子，很難根治，十分苦惱，其實巴雷特食管是反流病很嚴重的併發症，一般能引起巴雷特常見的原因是常年反流8-10年甚至以上，或者有賁門鬆弛是有食管裂孔疝。是長期反流導致的食管腺癌前病變，食管粘膜下段長期受到胃內的強酸刺激導致的食管粘膜病變。如果不對症下藥或者及時就診，很難吃藥治癒。
胃食管反流根據反流物的酸鹼度分為酸性反流、弱酸性反流和非酸反流，根據反流物的性狀分為液體反流、氣體反流、固體反流及混合型反流。
【胃食管反流病引起的消化道併發症】
1.消化道出血：有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症，糜爛及潰瘍致血管破裂出血，可有嘔血和黑便。
2.食管狹窄食管炎反覆發作使得顯微組織增生，最終導致瘢痕狹窄，是嚴重食管炎表現。
3.巴雷特食管 在食管黏膜修復過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為巴雷特食管。巴雷特食管可發生消化性潰瘍，又稱巴雷特潰瘍。巴雷特食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發生率較正常人高30-50倍。
4.食管鱗癌 長期的食管慢性炎症導致食管黏膜異性增生而癌變。
一、控制症狀
三、減少復發
四、防治併發症
五、挽救生命。
適用於：生活飲食習慣調整後，反流症狀未減輕的患者。
按需治療：適用於非糜爛型胃食管反流病患者，在出現症狀後，病人自己服藥至症狀被控制即可，但需採用起效快的PPI藥物，缺點是複發率高。
維持治療：適用於反覆出現胃食管反流病的患者，採用常規劑量的PPI藥物，維持治療的效果優於H2RA 和促動力藥。
胃食管反流具有慢性復發傾向，根據西方國家報道停藥後半年複發率高達70%-80%。為了減少症狀復發。防治食管炎復發和控制影響食管外器官引起的併發症，有必要考慮給予維持治療，停藥後很快復發而症狀持續者，往往需要長呈維持治療，有食管炎併發症如食管潰瘍，食管狹窄，巴雷特食管者，肯定需要長程維持治療。
H2RA,PPI均可用於維持治療，其中以PPI效果最好。維持治療的劑量因不同患者而異，以調整至患者無症狀且無併發症之最低劑量為最適劑量。
微創診療一：內鏡下消融術
通過射頻電流刺激、燒灼食管括約肌，誘導膠原組織收縮、重構，產生肌纖維化，並阻斷神經通路增強機械性的收縮力，減少反流。
適用於：長期反酸、燒心、胃脹、噯氣、咳嗽、氣管炎、哮喘、鼻炎、咽炎、打鼾、胸痛、心律失常等胃食管反流引發的胃食管反流病、賁門鬆弛、＜2cm食管裂孔疝。
優勢：痛苦小、恢復快、費用低。
微創診療二：食管裂孔疝修補術
正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過，如果各種原因引起食管裂孔擴大，由於腹腔內壓力大於胸腔，導致胃、網膜乃至其他的腹腔臟器進入胸腔內，就稱為食管裂孔疝。
適用於：
1、胃食管反流引起的上腹、心窩部灼痛或不適感、腹脹、反酸、噯氣等病症；
2、食管下段黏膜發生炎症、潰瘍，產生嘔血、柏油便、貧血者；
3、食管炎年久形成食管疤痕狹窄，產生吞嚥困難者。
優勢：採用腹腔鏡的手術方式，只要在腹部開3-5個“鑰匙孔”樣的小切口即可手術，手術創傷小，修補效果好，術後恢復快，併發症少，術後患者只有很小疤痕。
老張：如果大家有相關的問題請及時聯繫我們，我會做詳細的解答！
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