搭橋？還是支架？
這可能跟我們國家這個，群眾的傳統文化都有關係。
咱們國家的患者，不大願意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者的方面。
我覺得從醫生的角度，因為心內科，做支架的醫生是割頭茬韭菜，造影可能是心內科醫生。
那麼，哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主幹，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別是有糖尿病的患者。
有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主幹尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。
很多患者害怕“開胸”
患者對開胸心有餘悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫生的引導，也非常重要。因為現在很多醫生，心裡不是不明白，但是往往給患者是這麼說的。
對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。
搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有願意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。
支架
所以我們對患者，做醫生的要和醫患共同決策，把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益。
遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細的講，搭橋為什麼要搭橋，搭橋它的優勢是什麼？就是它更長遠，效果更確切。
而支架呢？它的效果療效就比較短，過一段時間可能需要再次手術、再次支架。支架做得越多，風險也就越大，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。
所以我覺得，這是我們目前醫患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。
閱讀更多 胡大一講健康 的文章
