胡大一:冠心病患者應該這樣運動

胡大一:冠心病患者應該這樣運動

運動訓練可以改善患者的血液循環,防止血栓形成和栓塞,增強患者戰勝疾病的信心,促進心臟功能的恢復,是心血管病防治的重要手段之一。

作為康復過程中最主要的內容,運動訓練對身體狀況的改善可以提高患者的自信,有效改善心臟病患者的抑鬱、焦慮等不良情緒。幫助患者找回自我,找回自信,享受人生,迴歸社會。

醫生應遵循科學、安全、有效的原則,按照運動參加者的具體情況和愛好,制定合理的運動項目(形式)、運動強度、運動時間、運動頻率和運動過程中的注意事項。運動處方的制訂和實現應以患者的病情、興趣和目標為依據,循序漸進,動靜結合,分步驟、分階段地逐步進行。

胡大一:冠心病患者應該這樣運動

步行是心臟康復中最簡單,也是應用最廣泛的運動類型。

1.運動形式:

步行是心臟康復中最簡單,也是應用最廣泛的運動類型。其他如游泳、踏車、廣場舞、健身操、太極拳等,根據患者基本情況,選擇有興趣及適合的運動方式。

2.運動時間:

對大多數心血管病患者而言,最佳運動時間為20~40分鐘。若患者可以耐受,建議以規定的強度持續運動;有明顯間歇跛行、心功能儲備低或體質衰弱的患者需要間斷的運動方案,即出現症狀(如跛行、疲勞或呼吸困難)時終止運動,症狀消失後再開始運動直至再次出現症狀,以此類推,直到各段運動時間總和達到規定的運動時間。

胡大一:冠心病患者應該這樣運動

對大多數心血管病患者而言,最佳運動時間為20~40分鐘。

3.運動強度:

理想的運動強度既能產生期望的效果,又不會因強度過高使患者出現不適症狀或厭煩情緒。美國運動醫學會制定的指南建議採用代謝當量評估運動強度。另外,還可以通過心率估算方法以及患者感受到的疲勞程度或症狀指導運動強度。

4.運動頻率:

5.運動過程中的注意事項:

根據自身基本情況選擇適合的運動方式,循序漸進達到階段性目標。運動過程中對患者進行監測,並給予必要的指導。

運動時或運動後出現以下情況,應立即停止練習,及時找醫生查明原因:

◆運動中出現胸悶、胸痛、面色蒼白、口唇青紫、明顯呼吸困難、頭暈、噁心、嘔吐、動作失調、心律失常或誘發心絞痛。

◆運動時心率超過130次/分鐘或心率波動範圍超過30次/分鐘。

◆運動時血壓>200/110mmHg,收縮壓升高>30mmHg或下降>10mmHg。

◆運動時心電圖監測ST段下移≥0.1mV或上升≥0.2mV。

◆運動後出現疲勞感持續不消失,有失眠、食慾減退、下肢浮腫、持續心率加快等症狀出現。

冠心病患者應就近在心臟康復中心,在有體(育)醫(療)融合的團隊指導幫助下,個體化制定運動處方。有氧運動有益於提高患者的心肺功能,解除對疾病與支架的焦慮抑鬱症狀,促進冠狀動脈側支循環的形成,即“自身搭橋”,不狹窄的血管向狹窄的血管發出小的血管分支網絡,幫助狹窄血管分支為心肌供血,可控制心肌缺血和心絞痛症狀。隨著有氧運動能力的逐漸提升,總死亡率下降。有氧運動不僅改善冠心病患者的症狀,提高生活質量,還可延年益壽。穩定的冠心病患者不是盲目被過度支架,而是要認真用好他汀、阿司匹林等藥物,改變不健康生活方式,落實包括運動處方在內的五大處方,加上低成本有效的體外反搏,系統參與心臟康復。患了冠心病不能消極“靜養”,而要安全有效的“動養”。運動是良醫良藥。■


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