一、哪些人可以享受醫療救助政策?
(一)城鄉特困供養人員(含孤兒);
(二)城市低保資助對象,又分為:全額資助對象和差額資助對象兩種類型;
(三)農村低保對象,又分為:一類、二類、三類、四類低保對象;
(四)建檔立卡貧困人口。
二、醫療救助對象在哪裡認定?
(一)城鄉特困供養人員(含孤兒)、城市低保資助對象和農村低保對象在民政部門認定資格,由民政部門錄入信息系統,再推送至醫保部門信息結算系統。
(二)建檔立卡貧困戶在扶貧部門認定資格,由扶貧部門錄入“國扶”信息系統,再推送至醫保部門信息結算系統。
三、醫療救助的範圍有哪些?
(一)對醫療救助對象在參加城鄉居民基本醫療保險時個人繳費部分予以資助。
(二)對醫療救助對象發生的醫療費用經基本醫保、大病保險報銷後,予以救助報銷。
四、醫療救助按照什麼標準進行參保資助?
(一)城鄉特困供養人員(含孤兒)、農村一類低保人員、城市低保全額資助人員,由醫療救助資金實行全額資助參保,個人不繳費。
(二)建檔立卡貧困人員、農村二三四類低保人員、城市低保差額資助人員,根據各縣區實際情況,按照每人不低於50元的標準,由醫療救助資金定額資助,個人只繳納差額部分參保費。
五、對普通住院就醫的醫療救助按照什麼標準進行報銷?
(一)城鄉特困供養人員(含孤兒)救助比例為90%,年度限額為3萬元;
(二)城市低保的全額資助對象救助比例為80%,年度限額為3萬元;
(三)城市低保的差額資助對象救助比例為70%,年度限額為3萬元;
(四)農村低保中一類低保對象救助比例為80%,年度限額為3萬元;
(五)農村低保中二、三、四類低保對象救助比例為70%,年度限額為3萬元;
(六)建檔立卡貧困人口救助比例為70%,年度限額為3萬元。
六、對符合25種重特大疾病住院就醫的醫療救助按照什麼標準進行報銷?
(一)城鄉特困供養人員(含孤兒)救助比例為90%,年度限額為6萬元;
(二)城市低保的全額資助對象救助比例為80%,年度限額為6萬元;
(三)城市低保的差額資助對象救助比例為70%,年度限額為6萬元;
(四)農村低保中一類低保對象救助比例為80%,年度限額為6萬元;
(五)農村低保中二、三、四類低保對象救助比例為70%,年度限額為6萬元;
(六)建檔立卡貧困人口救助比例為70%,年度限額為6萬元。
七、醫療救助有沒有傾斜政策?
醫療救助對建檔立卡貧困戶住院報銷實行傾斜政策。
(一)普通住院就醫傾斜政策。對武都區、宕昌縣、文縣、西和縣、禮縣5個深度貧困縣(區)的建檔立卡貧困人口(含已脫貧人口),經基本醫保、大病保險報銷後,普通住院的個人自付政策範圍內費用按照75%救助,年度救助限額為4萬元;
(二)重特大疾病住院就醫傾斜政策。對武都區、宕昌縣、文縣、西和縣、禮縣5個深度貧困縣(區)的建檔立卡貧困人口(含已脫貧人口),經基本醫保、大病保險報銷後,重特大疾病住院的個人自付政策範圍內費用按照75%救助,年度救助限額為8萬元。
八、醫療救助住院就醫報銷的起付標準是多少?
醫療救助住院就醫報銷不設起付標準,對經基本醫保、大病保險報銷後的個人自付部分直接進行救助報銷。
九、25種重特大疾病是哪些?
兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇顎裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染。
十、醫療救助如何辦理報銷?
(一)在市域內定點醫療機構就診和城鄉參保居民患重大疾病在大病救治定點醫療機構住院發生的政策範圍內費用,定點醫療機構提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務,患者出院時只交個人自負費用。
(二)異地就醫即時結算的,由參保患者本人提供異地就醫結算憑證,回參保地醫保經辦機構辦理大病保險和醫療救助報銷。
監製:餘學忠
審核:張文昌
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