最美抗癌女孩飛飛
是不是癌症，現在都要做基因檢測？這哪來的問題，做了這麼多年的腫瘤科醫生，從來沒聽說過癌症確診必須得做基因檢測，也只有少數癌症的確診需要藉助於基因檢測結果輔助判斷。是不是癌症，主要是靠把癌症病灶組織進行病理檢查，也就是取一塊病灶的組織，進行處理後製成玻片，放在顯微鏡下，病理科醫生通過形態學觀察進行判斷這個病灶組織是不是癌症，是什麼癌症，如果判斷有困難，需藉助於免疫組化，有時還需要藉助於基因檢測，綜合分析來下診斷結論。可以明確地說，是不是癌症，不是都要做基因檢測。
我想這個問題是你自己理解錯了，你說得癌症2年了，現在胸積水了是不是要重新做一遍？這個重新做一遍，是指重新做一遍基因檢測嗎？
首先你得明確這個基因檢測是為了解決問題，很顯然，你說的這個基因檢測應該不是為了弄清楚是不是癌症這個問題，而是為了指導治療用什麼藥的問題。你沒有說是什麼癌症，我就拿肺癌來說吧（不只是肺癌需要用基因檢測來指導用藥選擇，其他癌症有的也要），兩年前做過基因檢測，如果這次胸水是腫瘤復發，通常要把送胸水送細胞學檢查找癌細胞，找到癌細胞，就表示這個確實是復發，這是一個前提，如果只是這個目的，並不需要做基因檢測，假如是想做化療，也並不需要做基因檢測，而如果是想靶向藥物治療，有的靶向藥的選擇需要在基因檢測的指導進進行選擇，不然就成了亂用藥。那為什麼還要重新做一遍？這人意思是兩年前做過一次，不然的話就不存在“再做”一遍的問題。是的，兩年前的只能指導兩年前的用藥，現在最好是重新基因檢測，以反映現在的病情，儘量不要拿兩年前的檢測結果來指導現在的靶向藥選擇，除非實在是做不到，但現在基因檢測都是可以抽血進行檢測，不存在取不到標本做不了的問題，而有胸水的話，還可以用胸水進行基因檢測。當然，如果你確定不用靶向藥，只想做化療，那不用做基因檢測，前面說了，基因檢測不是為了弄清楚是不是癌症的問題，而是為了指導用藥。
腫瘤專科醫生
肺癌做不做基因檢測還是具體問題具體分析的。首先基因檢測的目的主要是為了找到突變的基因，進行精確的靶向治療。
一、肺癌的類型
小細胞肺癌目前臨床一般是不做基因檢測的，因為目前針對小細胞的靶向藥物很少，即使做出來了基因突變，也沒有藥物治療。需要做基因檢測的主要是非小細胞肺癌。
二、肺癌的分期
如果肺癌早期，比如I期，直接根治性手術就好了，都不需要化療。對於II～III期的肺癌，術後進行4～6個療程的化療，效果好的話，也不需要進行基因檢測。
對於那種比較晚期的肺癌，因為化療副作用比較大，而且存在耐藥性的問題，就可以做基因檢測，目前國內主要做EGFR、ALK、ROS1基因。
針對你的情況，可以再做一次基因檢測。因為腫瘤的基因都是在變化的，比如，第一次做，可能沒有突變基因，無法進行靶向治療，單但是化療一段時間後，再做一次可能就出現了；另一方面，靶向藥也存在耐藥的問題，用一段時間出現耐藥，重新檢測一下，可能又可以使用其他藥物了。
