01、研究背景
狼瘡性腎炎中利妥昔單抗治療後不完全的外周血B細胞耗竭可能與不能減少腎臟中的腎小管間質淋巴聚集物有關，這可能是導致對治療的反應不足的原因。我們利用利妥昔單抗對狼瘡性腎炎的評價（LUNAR）研究數據來表徵利妥昔單抗後外周血B細胞耗竭的變異性，並評估其與狼瘡性腎炎患者的完全反應的相關性。
02、研究方法
我們分析了68名接受利妥昔單抗治療的患者。外周血B細胞消耗被定義為0細胞/μl，稱為“完全外周耗竭”，在78周評估。Logistic迴歸用於評估完全外周耗竭特徵與完全反應之間的關聯（定義為尿蛋白與肌酐比<0.5 mg / mg，正常血清肌酐或肌酐增加<15％，如果基線正常），在78周評估。
03、研究結果
共有53名（78％）患者在182天的中位時間內（四分位數範圍，80-339）完成了外周耗竭（0細胞/μl）。完全外周耗竭的中位持續時間是71天（四分位數間距，14-158）。完全外周耗竭的25名（47％）患者獲得完全反應，而未獲得完全外周耗竭的2名（13％）患者獲得完全反應。完全外周耗竭與完全反應相關（未調整比值比[OR]，5.8; 95％置信區間[95％CI]，1.2至28; P = 0.03）。實現完全外周耗竭的較長時間與較低的完全反應可能性相關（未調整OR，0.89; 95％CI，0.81至0.98; P = 0.02）。完全外周耗竭持續> 71天（中位數）與完全反應相關（未調整的OR，4.1; 95％CI，1.5至11; P = 0.008）。
04
研究結論
用LUNAR試驗的利妥昔單抗治療的狼瘡性腎炎患者外周血B細胞耗竭存在顯著差異。實現完全外周耗竭，以及完全外周耗竭的快速性和持續時間，與第78周的完全反應相關。
參考文獻
Gomez Mendez LM, Cascino MD, Garg J, Katsumoto TR, Brakeman P, Dall'Era M, Looney RJ, Rovin B, Dragone L, Brunetta P: Peripheral Blood B Cell Depletion after Rituximab and Complete Response in Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2018, 13(10):1502-1509.
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