一提到尿頻尿急，很多人第一反應就是前列腺炎，這一觀念可謂深入人心，但小編要提醒你的是，尿頻尿急可不能和前列腺炎直接劃等號，臨床上引起尿頻尿急的原因有很多，有這樣一種疾病也是以尿頻尿急為主要症狀的。

膀胱過度活動症（OAB）是一種以尿急症狀為特徵的症候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病。

近年來隨著我國進入老齡化社會，以及糖尿病與神經系統損害性疾病的增長，由此繼發的相關疾病——膀胱過度活動症（OAB）的發生率也逐年上升。據調查顯示，我國40歲以上人群患病率高達11.3%，即每10人中就至少有1人患有膀胱過度活動症（OAB）。估計國內潛在患病人數達8000萬人。

一、病因

其病因尚不明確，目前認為有以下4種因素可能有關：

1.逼尿肌不穩定：由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床症狀。

2.膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現排尿欲。

3.尿道及盆底肌功能異常。

4.其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調等。

二、臨床表現

典型症狀主要包括尿急、日間尿頻、夜尿和急迫性尿失禁。

1.尿急：是指一種突發、強烈的排尿慾望，且很難被主觀抑制而延遲排尿。

2.急迫性尿失禁：

是指與尿急相伴隨或尿急後立即出現的尿失禁現象。

3.尿頻：為一種主訴，指患者自覺每天排尿次數過於頻繁。在主觀感覺的基礎上，成人排尿次數達到：日間不少於8次，夜間不少於2次，每次尿量低於200ml時考慮為尿頻。

4.夜尿：指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主訴。

三、檢查

1.篩選性檢查

指一般患者均應該完成的檢查項目，包括：

（1）病史 OAB是一種症狀學診斷，因此對病史的詢問非常重要，應涵蓋到發病的典型症狀，相關症狀及相關病史，同時應進行排尿日記評估。

（2）體格檢查 包括男性泌尿生殖系統、女性生殖系統和神經系統檢查，以瞭解有無引起OAB的原發性因素，如對於有OAB症狀的老年男性，應行直腸指診，瞭解有無前列腺相關疾病等。

（3）實驗室檢查 OAB診斷首先應排除感染性因素，所以尿常規檢查必不可少。

（4）泌尿外科特殊檢查 如尿流率、剩餘尿的測定及經直腸前列腺彩超等，瞭解下尿路功能狀態。

2.選擇性檢查

指對懷疑同時合併有泌尿或生殖系統某種病變的患者應進行選擇性檢查，包括泌尿或生殖系統病原學檢查、尿液細胞學檢查等，必要時根據情況可行KUB、IVU或者MRI檢查。

四、診斷

膀胱過度活動症（OAB）的診斷是以臨床症狀作為主要診斷依據的。由於OAB的發病機制尚不明確，涉及膀胱感覺神經、排尿中樞、運動神經、逼尿肌等多方面因素，並且其他形式的儲尿和排尿障礙也可引起逼尿肌的非抑制性收縮。因此，對OAB做出正確的診斷需依賴篩選性檢查和選擇性檢查。

（1）膀胱訓練 膀胱訓練治療OAB的療效是肯定的。通過膀胱訓練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。訓練要點是白天多飲水，儘量忍尿，延長排尿間隔時間；入夜後不再飲水，勿飲刺激性、興奮性飲料，夜間可適量服用鎮靜安眠藥物以安靜入睡。治療期間記錄排尿日記，增強治癒信心。

（2）盆底肌訓練 通過生物反饋或其他指導方法，患者可學會通過收縮盆底肌來抑制膀胱收縮以及其他抑制尿急的策略。

近年來，中醫藥被嘗試用於OAB的治療和輔助治療，其療效確切，不良反應小，愈來愈被醫生重視，被患者所接受。我們臨床上常採用萆菟湯加減治療OAB，獲得了滿意的療效。其他療法還包括針灸療法、按摩療法、膀胱沖洗療法、直腸用藥、外治法、薰香療法等。

（2）M受體拮抗劑

逼尿肌的收縮通過激動膽鹼能（M受體）介導，M受體拮抗劑可通過拮抗M受體，抑制逼尿肌的收縮，改善膀胱感覺功能，抑制逼尿肌不穩定收縮可能，因此被廣泛應用於治療OAB。一線藥物有索利那新、托特羅定、曲司氯胺等。

（3）β3 受體激動劑

選擇性激動膀胱的β3 腎上腺素能受體，使逼尿肌舒張，增加儲尿容量和排尿間隔，同時不影響膀胱排空，不易造成急性尿瀦留。

（4）鎮靜、抗焦慮藥

中樞神經系統的多個區域參與了排尿控制，如皮質和間腦以及中腦、延髓和脊髓。可選擇與這些神經通路有關的神經遞質如γ-氨基丁酸、5-羥色胺、多巴胺和穀氨酸等。OAB的治療藥物中，最常用的是丙米嗪，不僅有抗膽鹼及擬交感作用，還可能有中樞性抑制排尿反射的作用，被推薦用於治療混合性急迫、壓力性尿失禁。但丙米嗪起效較慢，服用數週後才能見效。不良反應有體位性低血壓及心律失常。另一抗抑鬱藥物度洛西汀，通過抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增加尿道外括約肌張力。

外科治療僅用於嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能、經其他治療無效者。包括逼尿肌橫斷術、自體膀胱擴大術、腸道膀胱擴大術、尿流改道術。