大家都知道輸液是治病救人最重要的治療手段之一，門診輸液幾乎成了中國患者的治療首選，形成了“

首先來看一組藥品不良反應的數據：

這是國家藥監局發佈的2018年國家藥品不良反應監 測年度報告的數據，不良反應報告了靜脈注射給藥佔60%，當看到這組數據時很讓人觸目驚心，靜脈注射給藥發生的藥品不良反應累及系統以皮膚及其附件損害、胃腸系統損害、全身性損害為主，部分病例可出現過敏性休克等嚴重的過敏反應。

輸液治療的不良後果正在慢慢侵害我們的身體，輸液是跳過了人體自身的屏障直接把藥注入血液，如果成分複雜或純度不高，則容易發生輸液反應。

常見的輸液反應有致熱源反應、過敏反應、循環符合過重、空氣栓塞、血管迷走性暈厥、靜脈炎、菌血症等。而且藥液中含有較多的微粒，比如橡膠微粒、玻璃微粒、藥物配伍產生的化學微粒、棉籤、空氣汙染引起的微粒等等。有文獻報道，長期輸液藥液中的微粒會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此以往，就會直接造成微血管血栓、靜脈炎、肺部肉芽腫，甚至危及生命。

那麼既然輸液有這麼多不良反應，是不是我們就再也不輸液了呢？

當然不是，在一些急重症情況下還是要以輸液為首選的，比如病人患胃腸道疾病不能口服用藥時、水電解質嚴重紊亂、嚴重過敏致休克或其他一些生命器官嚴重衰竭的情況下，為了病人的生命安全還是要首選輸液治療，所以我們不是反對輸液，而是隻有當輸液的好處大於風險時才選擇輸液，從而避免濫用輸液。

世界衛生組織官員曾指出，中國其實有70%的人是不需要輸液的。依據藥物有效生物利用度的原理，有些藥物口服和靜脈用藥在體的內利用效率是類似的。而口服用藥副作用會明顯減少。對於絕大多數輕症患者，口服藥物治療完全可以達到療效要求。輸液不僅增加了不良反應和經濟負擔，也達不到療效好、見效快的目的。所以看病要遵循“能不用就不用，能少用就少用，能口服不輸液”以及安全、有效、經濟、適當的用藥原則。

目前全國已有多家大醫院門診取消輸液，為了我們的身體健康，一定要減少輸液的使用，減少對自己的傷害。而遵循醫囑在急重症或者必須輸液治療時再選擇輸液治療。

另外一個需要提醒大家的是，如果患重症感染的患者在使用抗生素輸液治療時可能往往對每天多次輸液比較排斥，覺著沒有必要一天被扎幾次針，也覺著每日頻繁幾次的輸液太浪費時間和精力，有些臨床醫生也會為了方便病人把每天需要多次給與的劑量一次用完，這其實是不合適的。

以青黴素和頭孢類抗菌藥物為例，這兩類藥物在體內的作用時間短，藥物半衰期僅0.5-1小時左右（僅有頭孢曲松這個藥作用時間較長），往往幾個小時就從體內代謝完了，體內沒有藥了就沒有治療作用了，而且這樣細菌反而容易反覆產生或者耐藥。所以這類藥物應該每天多次給藥才能達到更好的治療效果，也避免造成不良後果。

不合理輸液現象目前還十分普遍，這需要我們不斷的增加合理用藥意識，逐步養成正確用藥的習慣，形成好的風氣，讓輸液真正起到治病救人的作用。

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（由“問藥師”團隊張小盼藥師供稿）

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