如何看待泰國醫生髮現重感冒和艾滋藥物對新型肺炎有較好效果?能給疫情防控帶來改善嗎?

郭-小-妖


這貌似不是泰國醫生髮現的,咱們的第四版指南就有,第三版有沒有我不記得了


dr劉先生


去看了下報道的原文,具體的用藥是治療HIV的洛匹那韋(lopinavir)和利托那韋(ritonavir),同時加上治療流感的奧司他韋(oseltamivir)一起使用,而且是超大劑量!!!

【1】洛匹那韋是一種蛋白酶抑制劑,可與HIV蛋白酶催化部位結合,干擾病毒的裝配過程,因此作為抗病毒藥使用。利托那韋也是一個HIV蛋白酶抑制劑,但是低劑量的利托那韋還可以通過抑制肝臟代謝,從而提高洛匹那韋的血藥濃度。正是因為這個原因,洛匹那韋通常和小劑量利托那韋聯合使用,用來治療HIV感染

【2】。治療流感的奧司他韋更是世界範圍內是治療流感的“神藥”和首選藥物。可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞,從而抑制流感病毒在人體內的傳播以起到治療流行性感冒的作用。

【3】當年SARS的確實有一個臨床試驗,發現這個抗HIV的藥物,對“非典”的治療似乎有一定效果

【4】。在臨床試驗中,一共41名患者接受了治療,使用的藥物是“洛匹那韋、利托那韋片”+利巴韋林。利巴韋林並不是針對SARS的治療藥物,但是作為抗病毒藥物也被使用了。試驗結果發現,經過治療後,患者死亡率只有2.4%。常規治療過111個非典患者,死亡率為28.8%!洛匹那韋、利托那韋片確實起到了一定作用。只不過後來非典過去了,相關的實驗也就沒有繼續了。這回2019nCoR又回來了,也難怪許多醫生又想起了這個方法。

但是目前相關的實驗並不完整,沒有經過大規模臨床實驗,成功的例子也都是在極端情況下的不得已之舉,為了預防疾病,千萬不要輕易吃這些藥物,會可能產生很大的副作用!



據報道,一名感染新冠病毒重症患者在泰國接受抗艾滋和抗流感聯合藥物治療48小時後,病情出現顯著改善,檢查結果變為陰性。且19例確診病人就有8例因此方法而治癒,再加上泰國的醫療技術較發達(比你想象中的要厲害的多),這讓人不得不引起重視。

抗艾滋藥+抗流感藥,有效?

具體來說,其所使用的抗艾滋藥即洛匹那韋/利托那韋,抗流感藥物即奧司他韋。

洛匹那韋/利托那韋,是最近曝光率比較高的藥物,但如不是因為此次疫情,很多人對此藥並不熟悉。洛匹那韋/利托那韋,商品名為克力芝,其實這並不是針對2019-nCov研發的新藥,而是主要用於治療艾滋病的藥物。

洛匹那韋/利托那韋,是連續幾版國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的推薦藥物。

這個藥物為何有效?

簡單來說,這個藥的作用靶點是蛋白酶,新型冠狀病毒和HIV一樣在其生活週期中都需要蛋白酶切割一下才能形成成熟的有功能的蛋白質,否則只是個半成品。洛匹那韋/利托那韋可以抑制蛋白酶的活性,細胞內沒有完成複製的病毒就完蛋了,從而可以殺滅病毒。但是,這個藥是HIV處方藥,別想著去買,你也買不了。

抗流感藥奧司他韋

奧司他韋,大家再熟悉不過了,是世界範圍內治療流感的“神藥”和首選藥物。在國家衛健委2019版《流行性感冒治療方案》中,抗病毒治療推薦奧司他韋,且藥物預防中也提到奧司他韋。

但是這只是針對流感病毒而非此次的新冠病毒的推薦。事實上,連續幾版的國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,也並未推薦奧司他韋進行新冠病毒的治療。

使用奧司他韋必須有充分的專業評估。作為目前少數幾個能夠應對流感的藥物,近年來多篇論文都擔心濫用奧司他韋可能會造成耐藥。一旦耐藥,面對流感,就可能造成無藥可用的狀態。

泰國的這一療法,目前相關的實驗並不完整,沒有經過大規模的臨床試驗,成功的例子也都是在極端情況下的不得已之舉

需要提醒大家,為了預防新冠,千萬不要輕易服用這些藥物!


一起聊基因


至今為止,泰國也只有1例治癒,1例好轉,因此實際情況究竟如何還不好說。畢竟就連泰國方面也在等著看其他接受抗HIV和抗流感治療方案藥物組合治療的患者的狀況。

泰國所用的雞尾酒療法,也許是一個新的開端。在這之前,抗HIV藥物和抗流感藥物結合治療的先例是沒有的。目前泰國確診病例總數為19例,治癒8例,但真正用雞尾酒療法治癒的還只有1例,所以效果到底如何,還沒人說得準。

實際上,中國也有過單一使用抗HIV藥物對治療新冠肺炎有效的先例。但同樣是因為治癒樣本太少,很難甄別究竟是藥物組合起了效果,還是受其他因素影響。

至於之前為什麼沒人嘗試用這種治療方式,主要還是藥物的問題,泰國方面使用的抗HIV藥物洛匹那韋、利托那韋,配合抗流感藥物奧司他韋,奧司他韋沒什麼可多說,但是洛匹那韋、利托那韋的副作用還是很強的,其副作用涉及人體血液、神經、消化多個系統,很多情況是,用了這種藥,命保住了,但是人也廢了。

就像早些年的SARS時期臨床用長期大劑量的腎上腺皮質激素,結果就造成了很多接受治療者的“非典後遺症”。

如果說,今天的新冠肺炎,它其實也可以採用當年的辦法,狂用激素,可以救命。但問題在於,救了患者的命,是打算讓他下半輩子活受罪、求生不得求死不能嗎?

很多人看到的是“48小時治癒”這麼個可謂震撼人心的好結果,但這個結果是不是真那麼好,很難說。別的且不提,僅考慮到接受治療者的預後,這種雞尾酒療法未來可能造成什麼樣的影響,都必須觀察一段時間,所以就算泰國方面19例患者全都治癒了,這種雞尾酒療法也不太可能馬上廣泛應用。

不然的話,這與當初的激素療法又有什麼區別?尤其,藥物的副作用在每個人的身上體現的程度也不一樣。救患者一條命,然後毀掉他的未來,讓患者下半輩子永遠沉淪苦海,患者該謝你呢還是該恨你呢?

綜上,以個人的觀點來講,一,雞尾酒療法是否的確有奇效,需要觀察;二,接受救治的患者,用藥副作用情況需要觀察。

兩個觀察加起來,怕是時間不短。估計到臨床廣泛應用此療法,這次的疫情也差不多到尾聲了。而如果第二種情況難以控制的話,就更是空歡喜一場了。

但願這次我們運氣很好,真的找到了捷徑吧。


純鈞LHGR


如何看待泰國醫生髮現重感冒和艾滋藥物對新型肺炎有較好效果?能給疫情防控帶來改善嗎?

泰國醫生使用的是抗流感藥物奧司他韋和抗艾滋病洛匹那韋/利托那韋,治療的是一名71歲的中國女性新型肺炎患者,在使用48小時後病情就明顯出現了好轉。這種治療方法無疑給許多醫生和患者帶來了希望,泰國還將這個病例報告發在了一個醫學雜誌上。

但是這種治療方式是否確實對所有病人都有效,尚需進一步的研究,泰國醫生報告的只是個例。奧司他韋是治療甲流、乙流的首選藥物,是通過抑制神經氨酸酶,從而抑制子代病毒從宿主細胞中釋放,達到抑制病毒複製的目的,但是否也能抑制新冠病毒的複製仍然未知。洛匹那韋/利托那韋是治療艾滋病的抗病毒藥物,是通過抑制HIV蛋白酶,從而干擾了病毒的複製過程,達到治療的目的,但是否也能抑制新型冠狀病毒的複製同樣需要更多的研究數據證明。

不過,洛匹那韋/利托那韋以前用於治療過非典患者,也起到了一定的治療效果。我國北京的呼吸與重症醫學專家王廣發在感染了這次新冠病毒後,在服用了洛匹那韋/利托那韋后,認為對他個人也是有有效的。所以,雖然新冠病毒沒有特效藥,但洛匹那韋/利托那韋可以作為一種試用的治療藥物,在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)中也是這麼建議的。這對治療新冠病毒來說是個非常好的消息,這對疫情的控制也有可能會帶來一定的改善。

但從全國的疫情防控的角度來講,傳染病的防治從來都是預防大於治療。在目前沒有特效藥物,也沒有疫苗的情況下,加強對感染者的隔離、阻斷病毒傳播、防止進一步擴散是最重要的事情。

作為我們普通人來說,這段時間少出門、戴口罩、勤洗手、增強抵抗力,不給國家添亂,才是最重要的。



在泰國衛生部發佈會上,泰國大型公立醫院Rajavithi Kriangsak醫學博士表示,目前發現使用治療重感冒和治療艾滋病毒的藥來醫治肺炎患者能夠取得較好成果,經採取該治療手段發現,患者能夠在48小時內情況有所好轉,原本一位病情嚴重的患者在接受該治療方案後症狀明顯好轉,當然,該治療方案裡所使用的兩種藥物都屬於正常使用的標準藥物。

這兩名泰國醫生認為這組藥物對病情嚴重的新冠肺炎病患非常有效,他們已經將發現報告給一個醫學雜誌,接下來會在其他病人身上使用這一組藥物。

目前泰國已確診28例新冠肺炎患者,已經治癒好了8例。泰國是抗病毒的主戰國之一,泰國受感染人群,會是第一批實驗使用人群,如果泰國疫情被控制,那麼對整體疫情防控都是有好處的。

但是目前相關的實驗並不完整,沒有經過大規模臨床實驗,成功的例子也都是在極端情況下的不得已之舉。為了預防疾病,千萬不要輕易吃這些藥物,會可能產生很大的副作用!


中國國家衛健委此前印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,再次重申:“目前尚無有效抗病毒藥物,可試用抗病毒藥物洛匹那韋/利托那韋(克力芝)作為新型冠狀病毒感染的肺炎的一般治療藥物”。


東拉西扯話投資


泰國醫生用感冒藥和艾滋藥物治療肺炎本人認為僅是個例,首先個體差異在此次新冠肺炎中表現比較大,甚至出現無症狀卻攜帶病原體個體。其次感冒藥和艾滋病毒藥均有抗病毒作用,存在個體對抗病毒的可能,最近中國也有過單一使用抗HIV藥物對治療新冠肺炎有效的先例。但是因為治癒樣本太少,很難甄別究竟是藥物組合起了效果,還是受其他因素影響。所以並不能確定此次泰國的個例。

對中國疫情防控帶來改善疫情防控還是要:

  1. 以隔離為主要手段,切斷傳播途徑,控制傳染源,降低傳染風險,根據國家衛健委最新通報,2月9日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,新增確診病例3062例(湖北2618例),新增重症病例296例(湖北258例),新增死亡病例97例(湖北91例,安徽2例,黑龍江、江西、海南、甘肅各1例),新增疑似病例4008例(湖北2272例)。從這一組數據就可以看出國家做出的努力。

  2. 分類管理,北京就在方面做的很好,將病人活動軌跡公佈,重點佈防這些區域,做到小區臨時封閉,限制人員流動,積極篩查隔離觀察疑似病例。

  3. 積極研究病毒疫苗,可以國際合作,共享成果畢竟現在是人類共同體一榮俱榮。


愛剪輯的小胖子


關於泰國醫生髮現重感冒和艾餈藥物對新型冠狀病毒肺炎的效果,目前還不好說;

截止到今天為止,泰國累計確診人數33例,治癒10例,這些數字分析還無法為這些藥物提供大量可靠的臨床試驗數據;當然了有些病人的體質和免疫系統的不同,這些藥物還是會起到一些作用;具體對疫情防控的藥物和疫苗目前全世界還在努力的研發中,相信在不久的將來一定會有特效藥和疫苗來消滅病毒。


西北鑫哥778


有關用艾滋病藥物💊治療新形冠狀病毒的話題已經有些時間了。

也許這是目前醫學還沒有研究透徹的內容,但是是否確實有用呢,其實還沒有準確的數據。

也許是艾滋病毒與冠狀病毒有一些共通性吧,因此在用藥後抑制住病毒的活性。但是我個人認為,就目前而言,自體免疫力對於患者康復仍然起著重要作用。


文靜老師


這個不太懂,不過泰國對賣假藥槍斃,這點我很贊


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