谈古论今吧

因为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常所引起的尿酸盐水平升高，从而析出尿酸盐结晶。结晶沉积在关节，刺激免疫细胞产生炎症，并侵袭关节的结构，从而产生剧烈的疼痛感。初期，多发生于小关节，如手指关节，脚趾关节处。

近年，随着物质生活水平的不断上升，高尿酸人群趋于年轻化，这与饮食和缺乏运动，大量应酬有关。同时，女性高尿酸及痛风的比例，低于男性。

一般临床来看痛风的，大多是男性朋友。

不一定，这跟每个人的体质和遗传有关。同时，急性痛风的产生与尿酸盐水平的波动有关，如果在短时期内，尿酸盐水平急速上升或急速下降，则会引起疼痛。

相反，一些一直比较稳定沉积尿酸盐结晶的朋友，可能等到痛风石产生，才会有疼痛感。

同时，长期的痛风及痛风石存在，会引起痛风性关节炎，侵蚀关节骨性结构，造成行动障碍。

绝大多数的尿酸是需要通过肾脏排泄的，长期的高尿酸水平下，会影响肾脏间质，阻碍肾功能，造成肾结石的出现。临床上高尿酸血症会易发痛风肾病，造成肾损害。

同时，研究表明高尿酸与高血压，高血脂，糖尿病等疾病都有相关性；长期高尿酸会加重动脉粥硬化的患病几率，包括脑卒中等心脑血管疾病的风险。

代谢类疾病有一种相互影响的规律，一个不好，都会牵扯出其他。身体就像一个平衡的太极，一旦某种代谢被打乱，就会影响越来越大。所以不要认为痛风不痛了，尿酸就可以不管了，一定要合理控制，争取在正常的范围内。

每个医院的尿酸值都不太一样，大多在420左右。国内普遍认为超过420μmol/L就是高尿酸了。

但对于已经出现痛风疼痛的朋友，想要融化尿酸盐结晶，并长久的控制住尿酸的升高，则应该把尿酸降到300μmol/L以下，并继续控制一段时间，才可以停药。

根据《2017英国痛风指南》表明，尿酸低于360μmol/L结晶开始融化，300μmol/L以下不再形成结晶。

是的，食物中的嘌呤是我们主要摄入嘌呤的来源，所以治疗痛风的首要方法就是控制饮食，不吃水里游的，带壳的（海鱼，贝壳类），不吃动物内脏，不吃豆类。

但具体到每一类，也不需要一杆子赶尽杀绝。大家可以对照下面这张表格，并遵守3个阶梯原则。

嘌呤＜50可以吃；嘌呤50~150少吃；嘌呤＞150不吃

可以看到，猪肝，大肠这些动物内脏的嘌呤在200左右，同样海鱼和扇贝类的海鲜，也是高于150的食物，这类食物就不要碰了，吃完很可能就急性痛风发作了。

而牛羊肉，豆类，在50-150之间的，可以控制总量，少吃一些，毕竟这是蛋白质的主要来源。

而低于50的，就比较可怜了，都是蔬菜类，随便吃。

酒本身的嘌呤指数并不高，之所以会引发疼痛，原因有3点：

1.酒精代谢主要依赖肝脏，在代谢过程中需要耗费身体中的水分（血液中的水分）；此时，血液中的水分减少了，尿酸被提纯，浓度一下子升高，随着尿酸盐水平的波动和结晶的形成，免疫细胞也被激活，产生炎症攻击，所以急性痛风就开始发作。

2.酒精代谢时，不仅耗费水，还会堆积乳酸，使尿酸的代谢产生阻碍，进一步增加了尿酸的浓度。

3.一些酒类饮品，如啤酒，虽说自身嘌呤含量不高，但进入体内后，能够促进嘌呤的合成，间接的提高了嘌呤的含量，引发痛风的产生。

所以，痛风的朋友是不可以大量饮用酒精的，无论是啤酒还是白酒。

7.依赖药物不忌口，可以吗

很多人无法忌口，在酒足饭饱后，想着用药物紧急压制下尿酸增高，这是不可取的。药物本身长期服用，对肾脏和胃肠都有可能存在一定的伤害。而反复发作的痛风，药物对其的管控力也会随之加大，这会大大加重肾脏负担，扰乱身体的正常代谢。

骨科张还添医生

你好，很高兴能够回答你的问题，希望我的回答对你有所帮助！

最近，医院有个同事精彩脚疼，走路姿势一瘸一拐的，偶尔还发出痛苦的叫声。我们戏称他为“铁拐李”。一打听，说连续喝了几天的啤酒，可恶的痛风又来了。

这个同事之前尿酸就有点高，一直没怎么注意，这次痛风急性发作，苦不堪言。晚上睡也睡不好，吃也吃不下，他说这痛风的毛病可不能小看啊！

的确，痛风虽然很多朋友都有，但是不发作的时候，这病比什么都“健康”，一点症状也没有，不痛不痒的，但是一发作起来，那是要人命。

痛风又为嘌呤代谢异常造成。而嘌呤来源体内与体外。体外来源于食物。体内往往与很多因素有关，因人而异。嘌呤代谢异常，导致尿酸盐无法代谢，沉积于体内，尤其是关节连接处，脚趾头关节等比较容易沉积，那么就会造成关节处发炎肿痛。严重的会导致关节变形硬化，造成“痛风石”。而且痛风患者若是长期控制不佳，那么就会导致其它脏器的影响，比如肾脏，肾结石、肾衰竭等风险！

那么，怎样才是对待痛风的正确姿势？

我想，就6个字:“管住嘴，迈开腿”！！！

你的饮食习惯非常重要。对于体外因素，饮食占大块，不要去吃嘌呤含量高的食物，比如肉类、肉汤、海鲜、啤酒、动物内脏等。多吃新鲜蔬菜和水果。日常多饮水，饮水量要适当增加，加速尿酸的排泄，同时，可以吃点碱性的东西。

在痛风急性发作的时候，适当吃点药物，如秋水仙碱、非甾体类止痛药等。

同时，要忌口，多运动。不要一吃完就睡或者老是坐着不动。

最后，希望你拥有一个正确的姿势面对痛风！

我是小moon药师，帮助解答医药相关知识，若是觉得有点用，希望点个赞哦，原创不易，码字也艰辛，谢谢！

暗夜精灵小Moon药师

我是李青李青大夫，我来说说这个问题。

有一句成语叫头痛医头，脚痛医脚，指的是只医治疼痛的部位，而不追究疾病的根本原因，比喻处理问题只是临时应付，而不从全局和根本上解决问题。

我们常说的痛风，80%发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。所以一说起痛风，首先联想到脚痛。那我今天就脚痛医头，说说痛风治疗的问题。当然，我这里说的根在大脑，具体的说是观念。

今天上午，一位22岁的小伙子在母亲的陪同下从西安过来就诊。

这个小伙子2年前首发痛风，当时查血尿酸700多，后又发作过一次。

他母亲说，自从发现痛风后，她就严格控制他的饮食，肉和海鲜几乎都不让他吃，但是无效，尿酸仍然很高。后来听当地医生的建议用苯溴马隆治疗，效果很好，尿酸降到了360左右，因为担心降尿酸药的副作用就停了药。可是，停药后没多久血尿酸就重新升高，于是重新服用苯溴马隆，等尿酸正常了又停药。就这样用用停停，反复了几次。

他们不想用药，可除了用药又没有别的办法，感觉日子都没法过了，于是他们娘俩不远千里过来找我，就是问问有没有什么好办法。

我说，最好的办法就是长期服用苯溴马隆。

她一听，有些着急：啥？孩子这么小，难道要吃一辈子药？

我说：的确需要长期用药。

研究发现，如果血尿酸超过420µmol/L，尿酸盐就会在关节沉积形成痛风性关节炎，甚至血尿酸超过360µmol/L大脚趾关节就有尿酸盐沉积；如果血尿酸超过540µmol/L，尿酸盐就会在沉积在肾脏的肾小管、肾间质和输尿管等部位，造成痛风性肾病和尿酸性肾结石。长期700多的尿酸你说危害大不大？

你儿子的高尿酸肯定不是单纯吃出来的，所以严格的饮食控制根本无效；服用苯溴马隆效果很好，但一停药尿酸就反跳，几次试验已经证明不能停药。这种情况除了服药能有什么办法？

对许多人来讲，高尿酸血症是终身性疾病，需要终身用药控制。不可否认，降尿酸药有副作用，但微乎其微，难道药物的副作用能比高尿酸的危害还要大？

我告诉这位母亲，对她儿子这种情况，全世界目前没有更好的办法，最可行的措施就是像对待高血压和糖尿病一样，终身用药将尿酸控制达标，避免出现痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石等高尿酸的并发症。

最后，母子二人接受了我的建议，表示回去规律用药，定期监测各项指标。

谢谢这对母子的信任！

这位患者的情况绝对不是少数，比如有一位粉丝咨询：李青大夫 我尿酸高660 吃苯溴马隆片降到190 就停药了 没一个月又到500 我现在又开始吃 肾功正常 长期吃这个药吗？大夫。

还有更极端的患者，长期靠饮食控制降尿酸，结果饿得都营养不良了，也没控制痛风。

一些痛风患者，高尿酸血症的原因是因为遗传，或者基因突变导致尿酸排泄障碍，这种原因的高尿酸血症，往往与饮食关系不大，而且很小就发病，尿酸非常高，除了引起痛风性关节炎，还经常引起痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石和肾衰竭。

其他的痛风，也不全是吃出来的。不使用药物控制血尿酸，一味的控制饮食，单在吃上做文章，对痛风控制无益，甚至有害。控制尿酸达标，如果单靠饮食控制能达标，当然更好，如果饮食控制无效，千万不要拒绝药物。尽管饮食不是最主要问题，但我们仍强调控制饮食，因为遗传改变不了，基因改变不了，能改变的只有生活方式。

1、痛风不全是吃出来的

痛风是由高尿酸血症引起的。高尿酸血症的原因，要么是尿酸产生过多，要么是肾脏尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为，二者各占50%。

体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的代谢，20%来自于食物。

也就是说，不当饮食对高尿酸有影响，但影响绝对没有人们想象的那么大。

不能否认，某一次饮酒或者高嘌呤饮食后，血尿酸会突然升高，可能诱发痛风。但长期的高尿酸，大多数还有饮食之外的原因。

2、苛刻的饮食控制，对痛风治疗无益，甚至有害

许多研究已经发现，高尿酸血症患者，即使特别严格的饮食控制，血尿酸也仅仅降低90 µmol/L。

所以，但靠饮食控制，也许解决不了痛风的根本问题。

而且，痛风患者也需要营养，苛刻的饮食控制，还会导致营养不良。如果这样，痛风不但没控制，还带来了营养问题，对健康更不利。

此外，如果食物摄入不足，脂肪、肌肉等组织就会分解以保证能量供应，分解的结果是血尿酸反而更高。

所以说，饿也许能饿成高尿酸。

高嘌呤饮食与高尿酸血症的关系并不像人们想象的那么大，单纯的饮食控制也解决不了痛风问题，所以，药物降尿酸是必需的。

这并不是说，没必要去控制饮食，而是应该药物治疗与饮食控制相结合，将尿酸长期控制达标。

像这位患者的情况，有痛风石，或者痛风反复发作，应将尿酸长期控制在300 µmol/L以下。

回头再说这位患者，他长期使用别嘌醇或者非布司他都没有将尿酸降下来，分析他高尿酸血症的原因可能是尿酸的排泄障碍而不是生成过多，所以应该换用苯溴马隆治疗。

目前临床使用的降尿酸药大体上就这三种：别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，前两个是减少尿酸生成的药物，后一个是促进尿酸排泄的药物。

顺便说一下，三个药都不通过肾脏排泄，都不伤肾。伤肾的是高尿酸，而不是降尿酸药。我一直用戴眼镜

李青大夫

朋友，对待痛风有个正确态度，只要切记：管住嘴就0k！在饮食了理方面，分清什么是高嘌呤类食物，拒绝啤酒十海鲜（特别是沿海城市的人，夏季的到来），多关注痛风给人带严重伤害和影响日后生活。

得了痛风，要重新对自己有个正确认识观点。得病不可怕，可怕的是不能破罐子破摔！该面对现实，抱乐观态度。不如与其和平共处，才会相安无事。重症痛风病人，长期降不下尿酸手指或任何关节处会鼓起小圆球像串了个糖葫芦似的，里面含结晶痛苦多多！

平常一定要多吃水，多吃利尿类蔬果，促排尿畅通无阻，减轻尿酸高形成结晶哦！

在此，友情提示：痛风病人心态一定要健康，该吃或不该吃要爱憎分明！

阿一v丶

不喝啤酒 忌火锅

服用中药 改善体质 多锻炼身体

快乐的采药人

说起痛风。大家都知道被称之为”不死的癌症”也被称之为”富贵病”从这个意义上来看，痛风既始于富裕的生活，而且又是非常折磨人的病痛。同样，痛风也具备了慢性病的特点: 病程长，病因复杂，迁延性、无自愈，且很难治愈，健康损害严重，医疗费用昂贵，社会危害严重。

从痛风的危险致病因素来看，有两种:

第一种为难以改变的因素，比如:

年龄、性别、家族遗传、环境、气候

第二种为可以改变的因素，比如:

吸烟醺酒，超重肥胖、某些营养素摄入失衡，长期缺乏体育锻炼、心理紧张、抑郁等

所以，对待向痛风等的慢病，要抱有”战略上藐视敌人，战术上重视敌人，论持久战”的态度。不要因为不能沾酒，不能吃鲜就自怨自泣。

被确诊为痛风后的对策:

被确诊为痛风后，要马上行动起来，主动参与，不能拖延，对痛风要有一个最起码的认识，认真履行医生/营养师的建议，定期随诊。

具体在日常生活饮食中的注意:

1、饮食以低嘌呤饮食为主，可以适量吃中嘌呤食物，避免高嘌呤食物。

2、心态平和，舒缓压力，劳逸结合，避免焦虑和抑郁。

3、保持良好的生活方式和饮食习惯。

李爱琴营养师

痛风，不仅是心头之痛，而是痛彻心扉的痛，但好了伤疤忘了痛是人性的弱点，不痛的时候，烤腰子配啤酒，再去卡拉OK来几首，呼朋唤友好不嚣张。

人生苦短行乐及时！

过几天痛风再次降临。

发遍毒誓，改变饮食，改变生活方式，赶紧吃片秋水仙碱，腿脚还刚能沾地，狐朋狗友一个电话，一崴崴出门嗨去了！

这就是人性！

当然吃降尿酸的药就是为喝一口啤酒，吃火锅也大有人在。

这也是人性！

痛风固有基因遗传，我们无法改变，其实痛风的发作都是一点因素叠加起来的，我把这成为压死骆驼的最后一根稻草，那么我们在生活中要善于把这些稻草一根根拿掉，为什么减压，最终迎来真正的健康。

立即拿出以下行动：

1、不管什么酒，摄入量为零，酒精在身体代谢为乳酸，乳酸与尿酸排泄竞争，亚洲人高尿酸90%是排泄竞争原因；

2、不要剧烈运动及大负荷抗阻运动，原因一样，剧烈运动身体代谢出大量乳酸；

3、低嘌呤饮食，虽然嘌呤80%是人体细胞燃烧ATP为细胞功能的代谢产物，外源性嘌呤只占到20%，往往这20%就成了上面讲的“稻草”；

4、低碳饮食，戒糖戒饮料，每天饮用水5L,改变痛风体质！

痛风不可怕，英雄儿女上刑场，没啥大不了的！

可怕的是高尿酸血症，等待的最后归属是尿毒症！

尿酸高不一定痛风，痛风一定尿酸高。

因此，该用怎样的态度对待尿酸高，相信看完你自己心中已经有数了。

功能医学逆转糖尿病

1要树立这样的一个信念，只要严格按照医嘱正规治疗，并且完全可以得到良好的控制，痛风患者可以和正常人一样生活，并且长寿。

2痛风要综合治疗，有人以为痛风，主要依赖药物治，疗或者至多在再饮食方面加一些限制，其实不然，痛风这种病需要综合性治疗。饮食管理（只少狮高飘零的食物，少吃油腻食物，限制钠盐摄入多饮水，多食纤维素食物中是维生素和矿物质的摄入等）是治疗的基础。必须，包括药物，运动，心理，康复，物理等方面的治疗，同时还要考虑伴发疾病（如痛风性肾病，泌尿系统结石，糖尿病，高血压，高血脂，高脂血症，冠心病心，肌梗死，脑卒中等）的治疗是要有适当的实施综合性治疗才能满意的控制病情。

3随时调整治疗方案咨。自行增减降血尿酸药物或者常年维持一个药量不变，一劳永逸的治疗思维都是错误的。

风湿科专家王凯

　　1、饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。每天热量应限制在5020－6276kJ/d（1200－1500kcal/d）。蛋自质控制在1g／（kg?d），碳水化合物占总热量的50％－60％。

　　2、避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉、菠菜、蘑菇、浓茶等.

　　3、指导病人食碱性食物；如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜和柑橘类水果，使尿液在7．0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

　　4、每天应饮水2000ml以上，最好饮用矿泉水，碱化尿液，促进尿酸排泄。

医护有约

痛风是我们日常经常会听说的一种严重的疾病，给我们的健康会造成十分重要的影响，许多的患者也是为此而感到痛苦不堪。那么，得了痛风病该怎么办才好?接下来我们就来一起做个回答。

专家建议，应该从日常的饮食上做起，因为痛风的发病就是因为饮食上的不注意所导致，在古代它也是被称为帝王病。下面我们就来具体的看一下。

第一，猪，牛，羊肉，火腿，香肠，鸡，鸭，鹅，兔以及各种动物内脏(肝，肾，心，脑)，骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类，菠菜，豆类，蘑菇，香菇，香蕈，花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜，各种水果，牛奶和奶制品，鸡蛋，米饭，糖等可以吃。

其次，多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

第三，在进食之时也要注意不要暴饮暴食，这是十分需要注意的地方，许多的人在生活之中不注意就大吃大喝，结果导致后悔莫及。最后，最好能够禁止烟酒，起码也要节制烟酒，尤其不能酗酒。此外，不喝浓茶，咖啡等饮料。

我们来综合一下，患上痛风之后，需要在饮食以及烟酒等等方面进行注意，总之，对于痛风的治疗来说，饮食方面进行注意是十分的重要的，也希望各位能够养成比较良好的生活的习惯并早日健康。

關鍵字: 健康 还会 痛风