確診心衰後,明明都按照醫囑服藥和生活了,為什麼心功能依然在下降?

中歐國立留學深造


確診為心衰,就已經是心臟疾病發展的終末階段,控制起來就已經比較困難了,心肌細胞受損,心臟結構產生變化,雖然不願意承認眼睜睜看著心功能日漸衰退而無能為力,但冰凍三尺非一日之寒,想靠半年時間就緩解改善之前長久時間積累下的惡狀,未免有些臨時抱佛腳。

心臟結構一旦發生變化,不僅無法逆轉,而且心功能會加速衰退,它就是這樣一種分階段自發進展的疾病。到了來不及的時候才後悔,才肯老老實實遵醫囑服藥、生活,這些是患者應該自省之處。

而且天氣熱的時候,人體為了散發多餘的熱量,皮下血管擴張,血液會流向體表,對大腦、心臟、肝、腎等臟器的血液供應相應減少。為了滿足身體代謝的需要,心臟必須泵出更多的血液,此時,心臟負荷加重,心臟本身的供血不足,加上還要超負荷運轉,在得不到緩解的情況下,心功能下降沒有被遏止住。現實中很多心衰患者在夏季病情加重,就是這個原因。

至於進一步遏止心功能下降,所有的醫師在現階段能給出的方案應該都差不多,一方面控制心力衰竭的症狀和體徵,如應用血管擴張劑、利尿劑、適量的強心劑。另一方面要改善心肌的供血,如應用擴冠藥、抗血小板凝集藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑。

關鍵還是在於明確病因。明確病因的話,如將高血壓的血壓控制良好,冠心病引起的充分冠狀動脈血管重建,心梗室壁瘤患者行心室減容手術、心臟瓣膜病患者進行病變瓣膜的修補或置換等等針對病因的處理,大部分情況還可以減輕病情,但如果病因尚未完全明確,就不太容易治療了。

所以說,心衰向來都需要早防、早診、早治,越早越好,題目的情況就顯得有些遲了,應引以為戒。


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確診心衰後,明明都按照醫囑服藥和生活了,為什麼心功能依然在下降?

目前高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的發病率和人數在增加,而這些疾病的存在增加了心臟的負擔,長此以往必然會增加心衰的風險。今天我來分享一下心力衰竭的相關知識。

1.是不是嚴格按照醫囑服藥和生活心功能就不會下降?

首先我們要明白,很多人心力衰竭是有基礎病因的,比如高血壓、冠心病等能加重心臟負擔的疾病;這是因為高血壓是指血液對動脈側壁的壓力,而高血壓的時候冠脈的壓力也在增加,心臟需要克服冠脈的壓力向外射血,因此心臟功能會越來越差;另外一般得心力衰竭的多是中老年人,他們的臟器本身就在退化中,隨著年齡的增加,心功能也是在不斷下降的,這就好比我買一個汽車,它的發動機壞了,我無論後來怎麼保養,這個發動機的情況只會越來越糟糕;

2.既然心力衰竭心功能越來越,是不是我就沒有必要再服用藥物和按照醫囑生活了?

雖然心功能越來越差,但是仍然需要按照醫囑服藥和生活;雖然我們無法阻止心功能惡化的趨勢,但是我們可以減緩心功能變差的速度,通過服藥和按照醫囑生活,我們可以做到改善生活質量和延長壽命的目的;此外很多老人有這些慢性疾病,因此也應該積極控制這些慢性疾病;同時要注意預防感冒、不熬夜、低鹽飲食、不喝太多水等來延緩心衰的進程。

最後小結:心衰患者即使嚴格按照醫囑服藥和生活心功能也是會下降的,因為心臟和發動機一樣,是不斷在老化的。

以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言……


醫者良言


心臟是我們人體的發動機,我們的生命全賴於,其全年無休的工作,而一旦確診為心衰,則代表這個敬業的“員工”快不行了,作為心臟的最後階段,心衰是可怕的,其一年內死亡率在20%左右,5年內死亡率在50%左右,這個死亡數據很少有突然死亡的,作為慢性惡化的階段,90%以上的心衰患者都是在接受治療的過程中死亡的。

確診心衰後,服什麼藥,目的是什麼?

心衰是一個總稱,其中包含急性、慢性、左心、右心等多種情況,其中我著重說下最常見的慢性心衰,大家所瞭解和接觸到的心衰治療,都屬於控制,其目的在於緩解症狀和體徵,改善生活質量,降低病死率。


1,利尿藥:改善體液瀦留患者的症狀、心功能、運動承受量,降低心室充盈壓和室壁張力,延緩心室重構建的速度,有速尿、布美他尼、托拉塞米、美托拉宗、阿米洛利等。

2,血管緊張素轉化酶抑制藥:改善患者的心室功能,降低其住院率,提高生存率,有卡託普利、依那普利、貝那普利、西拉普利、福辛普利等。

3,β受體阻滯藥:減慢心率和降低收縮壓,通過降低心率-血壓乘積,改善心肌耗氧量,有比索洛爾、美託洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等。

4,血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥:改善心室功能和患者狀態,降低心衰惡化再住院率,降低因心血管原因導致死亡的風險,更可以對β受體阻滯藥進行替代,有纈沙坦、坎地沙坦等。

5,醛固酮拮抗藥;短時間增加心排量,起到代償作用,利尿保鉀,有螺內酯、安體舒通、伊普利酮等。

以上這些藥物,應該囊括了絕大多數心衰用藥,我們仔細研究不難發現,這些藥物均是用於控制病情、改善生活質量、減少死亡幾率等目的,但對於疾病的治療沒有效果,這樣病情雖然得到了控制,其惡化速度變緩,但依然一個腳步一個腳步的向前,最終使患者長期臥床、無法活動。

實際上,心衰雖然無藥可救,但基於病因治療,部分心衰患者可以得到恢復!

心衰作為一個階段,絕對不可能無緣無故的出現,往往存在病因,只要針對病因治療,部分心衰患者完全可以從根本上解決問題,使心衰逆轉,恢復正常的生活。

比如說冠心病導致的心衰,是因為冠脈血管中的血液受到阻礙,心肌組織缺乏血液灌注所致,如果是狹窄佔主導的患者,可以植入支架、搭橋恢復血運,如果是痙攣佔主導的患者,可以通過神經調控恢復血運,另外還有高血壓、心臟瓣膜病變。擴心病等。

心衰確實嚴重,並且也很危險,但絕非全部都無法治癒,不要放棄生的希望,消極等待才是對自己的不負責,儘量在早期進行及時的治療,完全有希望恢復健康。


羅民教授


我想你說的是左心室射血分數吧!建議使用新金三角治療法,服用諾欣妥!


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