王医生的解读:

降压药毒性大伤肾；这是个逻辑错误，不是我们吃药把肝肾吃坏了，是因为长期高血压，如果不积极控制高血压，心脑肾都会坏，我们不得不通过服用降压药控制高血压，先有高血压，才有吃降压药的；如果不吃降压药危害会更大，何况降压药的副作用只会发生在少数人身上，加之药物种类较多，可供多项选择，且降压药的副作用及时发现，及时处理，很少造成严重后果。

高血压是脑出血最主要的原因，也是能完全控制的因素，只要我们能早发新早控制高血压，那么高血压性脑出血，一定能够避免。

或许大部分高血压人，都觉得自己没事，可是如果不积极控制血压，您怎么知道脑出血哪天会敲门？

24岁的小泽，至今也不会相信自己会得脑出血......

对于那些随便建议别人不吃药，乱吃药，乱停药的人，无异物谋杀！

高血压一定要早发现，早控制。

心血管王医生

有感觉还好，就怕没感觉。高血压不想吃药，怎么行啊，那肯定会引起病变啊，突然增高，太容易发生脑出血啦，我也是，一开始有感觉，也不想终身吃药，让医生开点药调，也没什么效果，后来没感觉啦，不头痛啦，有一天突然天炫地转的，有点站不稳啦，还好在家里，感快躺床上，一量血压，高压一百八，小压一百五，感快吃上降压药，有惊无险，太可怕啦，从那以后我就天天吃一片降压药啦，血压一直控制的很好，其实医生早就建议让我吃降压药，是我不听，所以听医生的没错，吃吧，习惯啦也挺好。[微笑]

海鹰180533279

会，我岳母偶尔头晕，以为是缺糖，喝点糖水等了事，一直没测量过血压，更别说吃降压药。直到去年二月的一个晚上饭后去楼上泡脚，就在这一瞬间昏厥了。急送医院被告知因血压偏高，经热水泡脚后导致血往上冲，形成脑溢血，终因抢救无效离世。

大洪山人1964

你好，很高兴能够回答你的问题，希望我的回答能够对你有所帮助！

高血压没感觉，不想吃药，可以吗？

我的答案是，如果确诊了高血压，即使没有任何的症状，也要在医生的指导下服用药物治疗！

高血压，传统的高血压界限为140/90，我国是高血压大国，人口的老龄化，生活水平的日益提高，生活节奏的加快，高血压人群越来越多，而且越来越呈现年轻化趋势。越来越多的30岁边缘的年轻人得了高血压。

如果确诊了高血压，那么高血压的治疗是一个长期的过程，而且若是原发性高血压一般需要终身服用降压药。

若是继发性高血压，那么在原有疾病控制后，血压往往可以回复正常。

高血压的症状也比较多：头痛、头晕、头胀、心悸等，严重者可表现为胸闷、呼吸困难、浮肿、胸痛等并发症症状。

还有并发症较多：比如致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血，严重情况下脑出血、脑卒中会致命。这就是为什么医生建议你吃药的原因。

其它并发症还有肾病，一些心血管疾病等。

因此，即使没有任何症状，你也要去治疗哦！

暗夜精灵小Moon药师

我是重庆三博江陵医院神经外科医生蔡璞，欢迎关注我，了解更多健康知识。
长期的血压居高不下，是会引起脑出血的。

打个比方：就好比血管是水管，血压是冲击力，长期强大的冲击力冲击着血管，管壁会越来越薄，最后就会破裂出血。

特别是这些人群，更容易引发脑出血；

年龄在50-70岁，且易在活动、情绪激动，或用力时诱发。极个别可能在睡眠中有起病症状，但很少出现脑出血。

临床以高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟、饮酒人群，有颅内动静脉畸形、脑部肿瘤者为高发人群。而且在寒冷的冬春季易发病。以上人群出现头晕、恶心、呕吐、血压升高，肢体瘫痪、无力症状时，应高度怀疑为脑出血病变，及时送往医院进一步检查、诊治。

不久前，我接治了一位35岁的男性脑出血患者，他是脑干出血。情况非常危机，有吸烟史，长期的生活不规律。
入院的时候自主呼吸消失，靠呼吸机维持呼吸。从他的ct片子来看情况比较有严重，随时都有可能因颅内压升高引起死亡。

最后抢救过来了，也脱离了呼吸机，但是还未完全清醒。因此，你说血压高不吃药，你这是在拿你的生命在开玩笑吗？

神经外科蔡璞

小张是我的一个好朋友，年龄刚30出头，前两天来找我诉苦：“老李你说说我才刚过30，咋就成了高血压了呢？不过说起来我可没啥感觉啊，这种情况要不要吃药，我说不吃药吧，医生就说你不吃药会脑出血，真有这么恐怖吗？我可不想这么早就一直吃药，变成个‘药罐子’。”

这样的疑惑和问题，相信很多中青年有高血压问题的朋友都有，年龄不大，但血压偏高，也为啥感觉，到底要不要一辈子吃降压药呢？对于这样的问题，我们还是不能一概而论，具体情况，我们可以考虑具体分析。

相对于老年人高血压，特别是动脉粥样硬化比较严重，高血压病史有很多年的老年朋友，中青年人的高血压问题，确实相对风险要低一些，通常中青年人高血压，多数以低压升高为特征，有的朋友是单纯低压超过90mmhg，但高压未超过140mmhg的情况，而有的朋友，则是高压低压都超标，都超过140/90的情况，当然也有少数青年朋友的高血压问题比较严重，可以达到超过160/100的中重度高血压的情况。

首先可以明确的一点是，并不是所有的高血压问题，就一定要服用降压药，就一定要长期一辈子不能停的服药，特别是中青年高血压的朋友，更要具体情况具体分析，并不推荐一上来就考虑服用控制。

如果年龄还不大，血压水平刚刚超过140/90，还未达到160/100以上2级高血压的情况，就可以考虑先不服用降压药，但不吃药不等于不控制，不吃药的前提仍然是，我们能够通过生活调理的方式来控制好血压水平。

年轻的初级高血压患者，生活调理上可以做的有很多——

• 比如原来口味重，吃的咸的，一定要控制盐的摄入量，尽量吃的清淡一点；

  
  

• 比如原来有肥胖问题的，特别是体重指数超过28的，通过积极的控制体重，把腰围和体重减下来，往往也能有效的降低血压；
  

• 比如原来有吸烟习惯的，把烟戒了，也能使血压水平有所下降；
  

• 比如原来久坐不运动，没有运动锻炼习惯的，通过合理的加强运动锻炼，也能够有效加强血压的控制和改善；
  

• 比如性子急，经常焦虑，长期紧张的，通过调节自己的心态，让自己保持平和乐观的心态，也有助于保持植物神经的平衡，从而改善血压水平；
  

• 比如原来经常熬夜的，如果非工作或生活需要，尽量避免熬夜，保持良好作息。
  

这些生活上的种种方面，虽然看起来都不是什么大事，但如果能够总结自身可能影响血压水平的生活因素，去进行针对性的进行改善，我们的血压就有可能会降下来，甚至恢复到完全正常的水平（120/80左右），也是完全有可能的。

如果我们能够通过改掉不良的生活习惯，坚持健康良好的生活习惯，把偏高的血压降下来，并且能够一直坚持这样的良好健康生活习惯，定期监测自身的血压水平，有效的把血压控制到130/80以下的水平，当然是不用服药的，这样的血压水平，也不会对我们的身体健康造成危害。

但如果通过3个月到半年的生活方式干预，血压仍然无法有效的降低到130/80以内的水平，或者一发现就是160/100以上的中重度高血压问题的情况，对于这样的情况，不管您年龄多大，还是建议要在加强生活调理的基础上，还是要配合降压药物来加强血压的控制。

医生告诉你不吃降压药会脑出血的意思，重点不在于吃不吃药，其重点在于如果血压不能够得到良好的控制，虽然没感觉，但长期保持高血压状态，确实会加速血管的硬化进程，同时在脑血管硬化比较严重的阶段，血压的急剧升高，确实有引发出血性脑卒中的重大风险。

虽然您可能没感觉，也不吃药，高血压十年、二十年，甚至再长的时间都不会脑出血，但我们不去和周围的其他人比较，就高血压患者自身来说，高血压控制和不控制，其带来的心血管疾病风险几率，是完全不同的，积极的控制好血压水平，保持血压水平的达标，是保护好心脑血管健康，减少心血管急性时间发生的重要方面，如果等出现心梗、脑梗、脑出血等问题时再去控制血压，是不是就太晚了呢？

因此，对于青年人的高血压问题来说，没有感觉就可以不控制，这种想法肯定是不对的，也不是对自己健康负责的正确态度，如果不想吃药，不妨结合自身的血压情况和身体健康情况，积极的做好生活上的调理干预，如果经过评估，确实需要吃药控制血压的情况，该吃药也要吃药，抵触吃药的结果，就是动脉粥样硬化的加速和心脑血管疾病风险的加大，这两者孰轻孰重，相信大家一目了然。

李药师谈健康

是否服用，以下几点如果都是“否”，就可以不用服药。

1. 血压是否高出160/110？

2. 家族是否有脑血管畸形导致脑出血？

3. 是否吸烟/喝酒/肥胖？

4. 是否有糖尿病，高血脂？

6. 年龄超过50岁？

卓智哥

高血压是常见的慢性疾病，但血压升高至出现并发症，多数患者可无症状，仅少数患者可能会出现头痛、头晕、颈项强直等症状。据说无症状高血压若未得到合理降压治疗，易发生脑出血，是真的吗？接下来，医学莘将为您解析。

血压是血液作用于血管侧壁产生的压力，它的高低受心脏射血功能、外周血管紧张度等多方面影响，当血压位于正常范围时，可为心脏、大脑、肾脏等靶器官供血供氧，有利于维持生理活动的正常进行；当血压高于正常范围时，虽然也能为各靶器官供血供氧，但却可对靶器官造成不同程度的损害。因此，高血压若未得到合理的治疗，损害的不仅仅是脑血管，但在各种高血压并发症中，以脑血管损害较为常见。据统计，亚洲人群收缩压每升高10mmHg，脑卒中的发生风险随之升高53%；当血压位于115/75mmHg至185/115mmHg这一范围，血压每升高20/10mmHg可使脑卒中的发生风险倍增。

当然，高血压所致脑血管疾病风险并非完全针对脑出血，因为脑卒中包括脑梗死与脑出血，脑梗死是由于高血压引起脑动脉粥样硬化及斑块形成，堵塞脑血管引起脑组织梗死；脑出血是由于血压长期升高，使脑动脉脆性增加、弹性减退，或形成微动脉瘤，压力超出脑血管的承受范围，以致发生血管破裂。脑血管破裂后大量血液涌入颅腔，压迫脑组织，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。脑出血是危险系数较高的并发症，发生脑出血后30天内病死率高达35%-52%；同时也是危害程度较大的并发症，大约80%的患者在6月以后不能恢复生活自理能力，因此脑出血是高血压患者需要重点预防的并发症，降血压是降低脑出血风险的主要措施。

在降压治疗方面，部分高血压患者可通过改变生活方式控制血压，但多数患者则需要在此基础上给予药物降压，高血压药物治疗的指针主要有：①血压≥160/100mmHg，这类患者未来十年发生心血管事件的风险至少为中等，因此及时无症状，也应启动药物降压；②已经出现靶器官损害或并发症，治疗高血压的目的是为了减轻靶器官损害，延缓并发症的发生，若二者已出现，那么说明当前治疗方案需调整，给予药物降压，以减轻损害；③合并糖尿病，糖尿病可与高血压协同损害脑血管，因此糖尿病患者血压超过140/90mmHg就应启动药物降压；④非药物治疗无效的患者，血压升高幅度不大时可先通过改变生活方式降压，但降压无效时应及时启动药物治疗。

综上，多数高血压患者无症状，但对靶器官的损害可持续损害，易增加脑出血的发生风险；合理降压则可降低脑出血的发生风险，当血压≥160/100mmHg、已经出现靶器官损害或并发症、合并糖尿病、非药物治疗无效时，应启动药物降血压。

感谢大家的阅读！

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

高血压确实可能导致脑出血，但并不是所有高血压患者有需要服药！

血压多高是一个关键问题！

高血压确实危险，但对于刚刚确诊高血压一级的患者而言，药物并不是第一选择，很多患者可以通过改善生活作息习惯、规律均衡饮食来达到科学降压的目的。

在临床上对于血压有着明确的等级划分，根据WHO的规定，正常血压与高血压界定如下：

一般来说，2级高血压以下的患者朋友，可以尝试三个月的保守治疗（不服药），观察下血压的波动情况，如果血压没有降低，甚至有所升高才建议服药治疗。

高血压没有感觉，就不危险？

这是一种非常错误的观念，高血压严格意义上讲：并不算做疾病，他是一种生理指标的长期升高，这种变化并不会直接引起病变，但血压的持续升高会逐渐对靶器官造成伤害，这种伤害较为隐蔽和缓慢，而且由于患者的年龄、身体情况有所不同，在早期很可能并无脏器损害，或损害较轻，这时候并不会引起患者主观不适，所以缺乏临床症状，

这种看似正常的高血压患者并不少见，其所占比例大概在20%左右，仅在测量血压时才能被发现，但持续的血高过高依然会引起多种心脑血管疾病，其中脑出血就是比较常见的一种后果。

在不了解情况的前提下，我很难发表看法，但从经验来考虑：“你应该是一名年轻的高血压患者，无意中查出高血压，程度应该不轻，医生处于好意建议服药”，如果是这样，那么你确实应该及时服药，其目的并不是治疗，而是控制血压的继续升高，避免靶器官的继续伤害，防止悲剧的发生。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

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關鍵字: 高血压 健康 心血管病

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