如果已发生过脆性骨折（即无外伤或轻微外伤引起的骨折，例如跌倒、轻微磕碰发生的骨折），骨密度检测值在（-2.5）以上者，就已存在骨质疏松。常见的疗法有抑制骨吸收，如补充雌激素、选择性雌激素受体调节剂或双磷酸盐均是通过抑制破骨细胞功能，预防骨质疏松，但需注意妇科肿瘤的发生及骨坏死。其次，促进骨形成，如甲状旁腺激素，其可以通过增加成骨细胞的数量及活性，促进骨形成。药物毕竟存在毒副作用，因此需遵医指导。

所以健康的老年生活，需要从日常做起。

胡洋

首先骨质疏松骨头缺钙引起的，需要给骨头补钙才能有效果。所以补钙被吸收是关键，不然老年人食物中的钙含量够了，为啥还老骨质疏松呢。

1，骨质疏松的原因

骨质疏松的本质原因是缺钙，且中老年占大多数

（1）随着年龄增大，一方面消化系统功能衰退，饮食减少，含钙多的食物也吃的少了。

（2）随着相关激素和器官老化，钙的吸收利用以及钙沉降效率降低。

（3）钙流失加快，导致骨头中留存的钙含量降低了。

这样的结果骨头补充吸收少了，流失还加重了，当然更容易骨质疏松。

2，怎么有效的补钙补钙当然针对骨质疏松的各个环节参与：

（1）饮食补钙：由于消化系统原因，所以中老年饮食减少，含钙量高的食物又不能大量多吃，所以可吃钙片。最好是每天两片，早晚各一片的钙片。

（2）促进吸收：这种男女有区别：

女性主要是绝经以后，随着雌性激素突然下降，导致钙吸收的利用效率降低，所以可以每天一杯豆浆补充雌性激素，同时促进钙的吸收。

男性和女性的话都可以适当补充维生素D3，或者吃含有D3的复合钙片，这样促进钙的吸收利用。再就是不单单补钙，平时也要注意荤素搭配，营养饮食

（3）钙流失：这种随着年龄增大，没有办法控制，主要还是增加补充和促进吸收。

总的来说，补钙对治疗骨质疏松确实有效，但是重点是最终对钙吸收利用上。身体营养不光补钙，还要注意全面营养的补充。

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90后聊基因

骨质疏松在老年人或者绝经后妇女当中十分常见，随着年龄的增大，人体的骨量逐渐减少，骨组织微细结构破坏，导致骨脆性增加，更易发生骨折。

治疗骨质疏松，补钙必然关键，因为人体90%以上的钙都分布在骨骼和牙齿中，钙的摄入量直接影响骨骼内储存的钙量。存在骨质疏松现象的人群，日常应保证足量含钙丰富食物的摄入，如牛奶及奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。牛奶中的钙量丰富，并且含有乳糖，可以促进钙质的吸收，使钙的吸收利用率大大提高，每日300-500g牛奶，可以为机体提供每日所需的相当一部分钙质。豆制品中的钙质也很丰富，豆干、豆皮、北豆腐等，都应经常出现在餐桌上。绿叶蔬菜中也含有部分钙质，其中油菜、芹菜、卷心菜钙含量较高，应经常食用。

除钙之外，其它很多营养素均与骨骼健康有关，膳食中同样应该注意补充。

镁：体内60%的镁在骨骼中，与钙共同维持骨骼健康。绿叶菜是镁的良好来源，所以每日所食用蔬菜中，绿叶菜应占到一半以上。

锌：锌参与骨形成和骨重建，对缓解骨质疏松同样可起到一定作用。贝类、海鱼、瘦肉、动物肝脏、坚果，都是锌的良好来源。

维生素A：维生素A参与合成骨基质蛋白质，保证骨正常生成和重建。动物肝脏、深海鱼，以及各种富含胡萝卜素的食物，如西兰花、胡萝卜、菠菜等都应积极补充。

维生素C：维生素C可促进钙吸收，促进骨胶原形成以及增加骨钙储存。各种新鲜水果蔬菜中均含有维生素C，其中，冬枣、卷心菜、草莓、猕猴桃、樱桃等常见蔬果中含量丰富。

维生素D：维生素D从食物中不容易获取，但是经常晒太阳可以保证体内维生素D的充足。阳光中的紫外线照射到人的皮肤，可激活其中的7-脱氢胆固醇（维生素D原），可使之变为有活性的维生素D，从而被机体吸收利用。维生素D是促进钙质被人体吸收过程中不可缺少的物质，如所在地区不能保证充足的日照，可每日服用10μg的制剂进行补充，最多不要超过20μg。

骨质疏松人群还应注重清淡饮食，避免高盐、重口味的饮食，因为食盐中的氯化钠可增加尿钙排出，影响骨骼正常代谢。

对于骨质疏松来说，积极预防比治疗更加重要，各个年龄段的人群都应积极补钙提高骨钙量，以及增加适量的体育运动，为年龄增大后有效避免骨质疏松的发生打下基础。

丸子偶尼

补钙可以预防骨质疏松，但是单纯的补钙是不能治疗骨质疏松的，这是大部分人认识的一个误区。

很多人有这样的经历，天天补钙，吃钙片，喝骨头汤，但是检查发现还是缺钙，这实际上就是忽略了钙的吸收。因为补钙是一回事，但是钙的吸收又是另一回事，只是补钙，不管能不能吸收，到头来还是做无用

骨质疏松就是骨头的骨量减少，钙发生流失

所以说摄入的钙过少，导致骨质疏松，这是导致骨质疏松的一种原因，这种的治疗主要就是以补钙为主。但是除了钙摄入不足之外，大部分的骨质疏松都是因为钙不能吸收或者钙流失增加导致的，如甲亢、糖尿病、绝经期女性等，这种单纯的补钙是起不到很好的效果的，还要以其他的辅助方法。

所以说补钙，不仅仅是多吃钙片，而是要促进对钙的吸收

这样的补钙才是有效的补钙，才可以起到预防骨质疏松的效果。补钙的同时，有两样必不可少的，一种就是补充维生素D，另外一个就是晒太阳，这两者是钙的吸收过程中至关重要的，没有这两样，补钙效果大打折扣。

同时要注意，多运动，也有助于钙的吸收；少喝浓咖啡等影响钙吸收的饮品；对于某些影响钙吸收的药物，要慎重服用。

所以说如果出现骨质疏松，不要一味的补钙吃钙片，要先清楚引起骨质疏松的原因是什么，再进行针对性治疗。

张浩医生

对于骨质疏松，大多数人首先想到的无非就是缺钙，补点钙就好了。其实补钙也是有大学问的，盲目的补钙，除了不能预防骨质疏松，还有可能会补出来骨质疏松！

骨质疏松是由多种原因引起的一组骨病，主要分为原发性和继发性。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。骨质疏松症的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的平衡被打破，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。

随着我国人口的老龄化加剧，骨质疏松症已越来越引起人们的重视。全球每3 秒钟就有1例骨质疏松骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折，而50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折。骨折后长期卧床者的致死率可达20%、永久性致残率可达50%。因此，正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。

为什么女性骨质疏松发生率要明显高于男性？其原因在于骨质疏松主要与年龄、内分泌、钙吸收、肢体废用以及免疫、营养、遗传等诸多因素有关。

首先，女性在绝经期以后，雌激素水平明显下降，导致对破骨细胞抑制减弱，成骨因子合成减少，继而发生快速、持续的骨丧失，最终发生骨质疏松。因此国外女性多在绝经以后长期使用雌激素替代药物，不仅能保持年轻活力，还能预防骨质疏松。但是长期使用雌激素可增加生殖器肿瘤的发病率，因此这也是国内女性不愿使用的原因之一。

其次，骨质疏松与缺乏运动也有关系，有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高。这点我也深有体会，一次给一位83岁的老人手术，术中发现骨质好的出乎意料，简直堪比中青年，术后仔细询问发现这位老人平时热爱运动，80多岁仍然坚持每天行走3公里以上。

因此，骨质疏松并不可怕，主要重在科学预防与治疗：

1）一级预防：如注意合理膳食营养，不挑食，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、海带、牛奶等乳制品；坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料。

2）二级预防：中老年，尤其女性绝经后，应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防措施。每天坚持适当运动，口服活性Vit D（多晒太阳）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病。

3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成等药物治疗。对中老年骨折患者应积极手术，早期下床活动。

（纯手打，如有兴趣进一步了解骨质疏松治疗策略，敬请关注“小刘surgery”）

小刘surgeon

问题当中出现了一个治疗，如果你已经出现轻度的骨质疏松，或者是中度甚至重度，他们的治疗方法和改善方法是不一样的。

在医院或者是其他地方会有测量脚踝或者是手腕骨质程度的，会出现三种情况，轻度，中度，重度，那么针对不同情况，我们有不同的治法，但是，也会有便血，检测我们血液当中25羟基D3的含量，因为它是直接参与骨量形成的因素之一。

就像开头所说，如果是轻度骨质疏松，那么就要从你的饮食着手，看看饮食过程中奶量每天有没有喝到300~500毫升，这里边指的是纯牛奶，每天有没有出去晒太阳？饮食过程中如果没有奶制品，豆制品的含量够不够？如果是实在都不喜欢吃，那么绿叶蔬菜总应该多吃一些吧，除此之外还要搭配钙片或者是维生素d。

这里边为什么要强调，除了钙片之外还要摄入维生素d呢，因为维生素d会促进肠道对钙和磷的吸收，另外还可以通过皮肤表面，太阳光的照射，转化成身体所需要的钙。

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嘉秀

国家二级公共营养师

注册营养技师

营养百事通

骨质疏松症是指各种原因导致的骨组织量或骨密度减少，可表现为骨骼脆性增加。目前认为发生骨质疏松的危险因素有以下几种：①.长期的低钙饮食习惯；②.缺乏锻炼；③.长期使用一些皮质类固醇药物：如阿那曲唑片等；④.长期饮酒；⑤.其它疾病：如肾脏疾病导致肾功能破坏、肝病等疾病；⑥.女性绝经期提前。需要注意的是骨质疏松可以发任何年龄段。

补钙能治疗骨质疏松吗，怎么正确补钙？

目前的观点认为由于钙缺乏导致的骨质疏松，补钙一定程度上有助于构建和维护强壮的骨骼，也就是说一定程度上能够预防和治疗骨质疏松。对于补钙可以通过饮食增加钙摄入量，目前推荐补钙的食物：如奶制品（纯牛奶、酸奶等），蔬菜类（如西兰花等）、豆制品（如豆腐皮、豆腐脑等）。必要时增加一些维生素D的摄入，该维生素有助于机体对钙的吸收，同时有预防骨质疏松的作用。对于绝经后女性和老年男性，建议适当的增加钙和维生素D的摄入预防骨质疏松。对于其它原因（如甲状腺功能亢进疾病、糖尿病、肾衰竭等疾病）导致的骨质疏松补钙治疗疏松作用较弱。此时应该积极治疗原发疾病。具体的治疗建议咨询内分泌科医生。

怎么预防骨质疏松？

对于骨质疏松的预防有以下几点建议：①.在儿童、青少年开始适当的增加含钙食物的摄入；②.积极的进行锻炼，一定程度上增加骨密度；③.对于绝经后女性或者老年男性要提前进行钙和维生素D适当的补充。

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汪医生小课堂

• 骨质疏松症好发于老年人, 且女性发病率较男性高。由于早期没有明显的症状, 所以不被重视, 随着年龄增长骨钙一天天流失, 等到发现时, 骨钙丢失多在50%以上, 短期治疗难以奏效。
  

对于骨质疏松的治疗，补钙是基础，药物不可少。目前，骨质疏松的治疗主要包括基础治疗、 抗骨质疏松药物治疗、康复治疗和预防摔倒在内的一系列综合治疗措施。

• 很多人认为，骨质疏松单纯补钙就可以了。但大量医学证据表明，单纯补钙对骨量增加的影响非常微弱，也不能够预防非椎体骨折的发生。

• 这是因为，骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病，特点是骨量减少，易于骨折。

• 此外，骨骼的结构也不是简简单单的由钙所形成，就像盖楼不仅仅要水泥一样，还要有大量的钢筋、石子等，所以骨质疏松的治疗远不是单纯补钙那么简单，它需要一系列综合治疗措施来增强骨骼的强度、弹性和韧性。
  

如果检测后发现骨头已经有点丢失，但还没有严重到骨质疏松的程度，这种情况可以采取调整生活方式，补充钙剂的基础治疗措施。但是，钙剂吸收入血需要依赖活性维生素D。而我国流行病学调查显示，超过80%的老年人都处于维生素D缺乏或不足的状态，所以在补充钙的同时，大部分人还需要补充维生素D。

• 需要提醒的是， 服用钙剂和维生素D，如果补充不足，无法阻止骨的丢失；如果补钙过量， 则可能会导致高血钙或高尿钙。

• 因此，补钙和维生素D不能盲目，补之前应到医院进行检测，根据年龄、饮食习惯、疾病状况等进行评估，看需不需要补，补多少。

• 其次，在服用钙剂和维生素D的同时，要定期监测血钙等指标，根据监测指标确定是否需要调整剂量。
  

食物来源的补钙策略

• 通过膳食来达到最佳钙摄取是最优的办法。而且, 钙有广泛的食物来源, 奶制品是钙摄入的最佳来源, 250毫升牛乳中约有250毫克~300毫克钙。其他含钙食物来源有:蔬菜 (如花茎甘蓝、卷心菜、大白菜) 、豆腐、豆类、虾皮、木耳、海带、坚果如核桃仁等。

• 面食和谷类含钙虽低, 但进食较多, 也能提供不少的钙。

• 提倡改变饮食习惯, 包括多吃奶制品及富含钙的蔬菜食品 (见食物表) 。注意补充磷, 保证每天1克~1.5克磷的摄入以维持食物正常的钙磷比值。

补充钙剂和维生素 D 是基础治疗措施，所谓“基础”是重要的、不可缺少的。但“基础”并不是全部和唯一。如果患者已有骨质疏松，或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素，或者已经发生过脆性骨折，只补充钙和维生素 D 就显然不够了，应该开始服用抗骨质疏松药物治疗。

• 在人的骨骼里，有“一成一破”两种细胞，即成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞是促进新骨的形成，而破骨细胞是消化旧骨。

• 当破骨细胞功能大于成骨细胞功能时，骨量丢失加速，骨质日渐疏松。

• 目前市场上抗骨质疏松药主要分为两大类，即抗骨吸收药物和促骨形成药物。抗骨吸收药物应用最多，主要作用就是“截流”即降低骨流失，维持现有骨微结构。

• 常用的抗骨吸收药物有：双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类和雌激素受体调节剂。

• 需要注意的是，各种抗骨质疏松药物中，除了部分钙剂是非处方药（OTC），即患者不需要凭医生处方便可以根据自己的病情选择使用之外，其他药物都须经医生开具处方后才能购买使用。这是因为，抗骨质疏松药物治疗临床上选用药物时，须根据患者个人情况合理选择药物，实行个体化治疗的原则。

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参考文献

[1]孙晓生.骨质疏松症如何防[J].中医健康养生,2015(09):57-59.

[2]赵庆.骨质疏松,补钙就行了吗？.健康人生,2018(9):47-48.

子乐健康科普

生活中很多老年人很容易就会发生骨折，主要原因就是老年人骨质疏松了，钙少了，那么为什么老年人就容易丢失钙引起骨质疏松？

中医里讲"肾主骨，肾主封藏！″人老了，肾亏了，封藏能力不足，导致骨中钙流失了，从而引起骨质疏松。

明白了这个道理，我们就应该知道，外界补钙只是一方面，更重要的是补肾来增强肾的封藏能力，这样才能把漏钙这个洞补上，这样外界补钙才更有效。

所以正确的补钙方式是先补肾再补钙，只有下面不漏了，上面再补才有效。很多中医骨伤科用的仙灵骨葆胶囊就是这个道理。

中西医林医生

单纯补钙不能治疗骨质疏松。长期以来，大家对骨质疏松的认识都是非常浅显的，很多人认为，骨质疏松就是缺钙。事实上，钙和维生素d只是最基础的营养素。人的骨骼是一直处在骨吸收与骨重建的动态平衡状态，打个比方，如果说我们的骨骼是一个大的游泳池，那么骨吸收相当于出水，骨重建相当于进水，只有出水和进水处于平衡我们的骨量才会稳定，一旦骨重建的速度赶不上骨吸收，那我们想象一下，游泳池的出水快，进水慢，那么水位自然会不断降低。所以说，补钙可以提供造骨的原料，但是能不能吸收可就不一定了，单纯补钙并不能避免骨质疏松。

补钙的食物推荐：虾皮、菠菜、芝麻酱、豆制品、乳制品（尤其是牛奶、酸奶）

此外，合理运动，多晒太阳可促进钙的吸收和骨骼的强健。

骨头汤并不能补钙，相反骨头汤嘌呤含量高有可能诱发痛风。

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關鍵字: 健康 骨质疏松 补钙

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