在不知不覺中，吸了“三手煙”？
長期以來，科學家們都在一直呼籲人們重視“二手菸”的傷害。大家都知道，香菸對吸“二手菸”的人造成的身體健康不亞於吸菸者，並且沒有“安全”暴露水平。也就是說，只要一吸菸，無論多少都是對主動和被動吸菸者有害的。
而今天，我們要談的，是最近非常時髦的“三手煙”！
什麼是“三手煙”呢？不知道你有沒有經常遇到這些情景：
- 在高鐵站臺上，明明沒人吸菸，卻還是能聞到一股濃濃的煙味；
- 同事在寫字樓樓下抽菸，進入辦公室後，那股特有的煙霧氣息迎面撲來；
- 老公是老菸民，家中因為有孩子不敢抽菸，但外出工作時煙不離手。剛脫下來換洗的衣服放在房間裡，你聞著總覺得不大對勁……
沒錯！這就是“三手煙”！
也就是說，二手菸的殘留煙氣和顆粒物散落在物體表面，它們會“陰魂不散”，通過清掃、粉刷、鋪地毯等方式重新分散到空氣中，被人體吸入或者從皮膚吸收，進入人體。這就是“三手煙”。
吸菸散發的煙霧不僅會被人體直接吸入，還會附著在物體表面，對健康造成長期影響
“三手煙”是如何產生的？危害大麼？
菸草燃燒時，會產生大量菸草相關揮發性有機物，叫做VOCs（volatile organic compounds）。這些揮發性有機物和一些較大的中等或半揮發性有機物（I/SVOC）一起，都會吸附在物體表面（如吸菸者的身體和衣服、室內傢俱表面、一些建築材料等），持久聚積在有機層中。
什麼？如果你覺得這些煙霧顆粒會“乖乖”地待在物體表面靜止不動，那你就大錯特錯了。（想想吃完重慶火鍋後連續一個禮拜衣服上散不掉的火鍋味……你就明白了）
這些有機物可以從有機層動態轉化為氣相，然後冷凝到氣溶膠、灰層或其他顆粒表面。物體表面的“三手煙”顆粒還會與其他常見的氧化劑（如臭氧、亞硝酸）一起參與化學反應，形成氧化副產物，如大名鼎鼎的高度致癌的亞硝胺類物質。
“三手煙”你聽過沒？
“三手煙”具有潛在的生殖毒性、致癌性和細胞毒性。例如，“三手煙”中的主要成分之一，4-N-亞硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁醛（NNA）被認為可以損傷DNA鏈，阻礙核酸代謝，甚至可以誘導鹼基突變，有致癌風險。
那麼人是怎麼接觸“三手煙”的？除了通過口鼻吸入那些蒸發的氣體、粉塵和氣溶膠之外，還可能會通過皮膚接觸而吸收。
因此，像嬰幼兒如果長期接觸“三手煙”汙染的地板和傢俱，很可能會造成認知和神經的發育障礙，並和主動吸菸者和“二手菸”者一樣產生肌肉和骨骼發育遲緩的症狀！（天啊，救救孩子吧……）
有媒體曾經報道，湖北某3歲男孩鵬鵬（化名）一連咳嗽數月，經過醫生反覆檢查，排除了小兒慢性咳嗽、過敏性哮喘、支原體感染等相關疾病，最終判斷，元兇極有可能是孩子吸入了爺爺和爸爸這兩個老菸民的“三手煙”。
原來，家裡的爺爺和爸爸是兩個老菸民，但因為家中有寶寶，平時他們抽菸都在外面抽。沒想到，帶回家的“三手煙”蠶食了孩子的健康。
新聞截圖
有文獻顯示，“三手煙”對健康的影響可以佔到“二手菸”和“三手煙”相關疾病總負擔的60%。也就是說，從健康危害的角度來說，“三手煙”等同於“二手菸”！
“三手煙”危害的持續時間長到難以想象！
通常情況下，“二手菸”中的有毒物質只要大風一刮就吹走了。但是，一個恐怖的事實是，“三手煙”沾染在室內物體表面的汙染很可能會持續很長時間，比如數月、數年。
2010年，來自美國聖地亞哥大學的Georg Matt等人做了一項很有意思的調查，發表在《Tobacco Control（菸草控制）》。
- 研究者找了100個有吸菸者居住的家庭住所，發現當這些家庭搬走，也就是家庭住所空置2個月之後，曾經居住有吸菸者的房間內其灰塵和物品表面也能顯示高濃度的尼古丁汙染。其濃度大大高於無煙者曾經居住的住所；
- 並且，當這些原有吸菸者居住的房間重新有無煙家庭入住後，在這些不吸菸人群的手指中都能檢測出尼古丁含量，並且與灰塵和物品表面的尼古丁含量高低相關。
2017年，這個團隊再次發文，調查的是某賭場的菸草殘留情況。結果顯示：
- 室內灰塵和物體（如地毯、傢俱）表面存在著大量的高濃度“三手煙”汙染；
- 禁菸條例施行後1個月，在物體表面仍然能檢測出原濃度10%的“三手煙”汙染，而禁菸後3個月灰塵中的菸草特有亞硝胺物質才降到原來的10%。
“明煙”易躲，“暗毒”難防
實證！“三手煙”等於吸了1-10支“二手菸”香菸
最近，《科學》旗下期刊《Science Advances》刊發了一項在已經禁菸15年的德國美因茨市某電影院內進行的“三手煙”研究。
研究截圖
來自耶魯大學化學和環境工程學院的研究者Roger Sheu等人利用在線和線下高分辨率質譜儀對電影院裡面的“三手煙”物質（如2、5-二甲基呋喃，2-甲基呋喃和乙腈）及其他菸草相關揮發性有機物進行了濃度測定，結果發現：
在4天的時間內，研究者檢測到了35種菸草相關的化合物，如苯類和甲醛。有趣的是，當有R-級動作電影如《生化危機》播放時，菸草相關危害物質的暴露相比家庭電影《溫蒂》大大增加，平均濃度是後者的2倍。
電影院內不同香菸相關揮發物質的濃度監測（A：乙腈；B：呋喃類和醛類；C：芳香族化合物），不同類型電影濃度不同（實灰色為家庭電影《溫蒂》，虛線為R級動作電影《生化危機》，可以看到動作電影期間香菸相關物質濃度明顯高於家庭電影）
研究者進一步對“三手煙”暴露量進行了研究。在看動作電影期間的觀眾暴露在可揮發性物質中的量相當於吸了1-10支“二手菸”！
其中，芳香類化合物的濃度最高，如萘類物質相當於10支“二手菸”中的累積濃度。
“三手煙”不同揮發性物質相當於“二手菸”暴露量的香菸支數（不同揮發物質從1支到10支不等）
研究者指出，“三手煙的問題在一些通風較差的狹窄空間內尤其嚴重，如出租車、家裡的小房間內。我們希望，通過這些研究能夠加強大家對無煙建築物內的菸草相關毒素的重視。”
遠離“三手煙”，你我該做些什麼？
目前，全球吸菸率已經高達22%。也就是說，5個人之內就有1個是“菸民”。因此，全世界任何一個人都有可能暴露於菸草的煙霧之中！
那麼，如何才能避免“二手菸”甚至“三手煙”危害？有以下幾點供參考：
1. 不要在長期生活的室內或家裡吸菸。
2. 在私人住宅、公共場所、出租車、公共交通工具內儘量做到不吸菸。
3. 父母主動吸菸或者吸“二手菸”對兒童健康有潛在傷害。因此有小孩的父母尤其需要注意：吸菸後保持個人衛生，及時更換衣物、洗頭洗澡，儘量減少“三手煙”對家人的危害。
4. 有吸菸者或工作場所有吸菸者的家庭，請經常擦拭和清潔室內環境，常換或清潔地毯，引導兒童經常進行戶外活動，不要在吸過煙的環境中長期停留。
5. 全社會應該重視禁菸活動的宣傳推廣，將禁止吸菸、禁止“二手菸”和禁止“三手煙”列為同等重要的地位，加強宣傳。
吸菸不僅危害個人的健康，還危害周圍人群和環境的長期健康。禁止吸菸，你我有責！快轉告給身邊的菸民朋友吧！
參考文獻：
[1]Georg E Matt et al. When smokers move out and non-smokers move in: residential thirdhand smoke pollution and exposure.Tobacco Control 2010;20 1-3 Published Online First: 15 Dec 2010. doi: 10.1136/tc.2010.040279
[2]Georg E Matt et al. A Casino goes smoke free: a longitudinal study of secondhand and thirdhand smoke pollution and exposure Control 2017. Volume 27, Issue 6.DOI:http://dx.doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2017-054052
[3]oger Sheu et al. Human transport of thirdhand tobacco smoke: A prominent source of hazardous air pollutants into indoor nonsmoking environments. Science Advances 04 Mar 2020: Vol. 6, no. 10, eaay4109 DOI: 10.1126/sciadv.aay4109
本文首發：醫學界腫瘤頻道
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