腦幹！腦幹！腦幹！

對於很對神經科醫生來說，腦幹的定位和各種綜合症的鑑別診斷如同噩夢一般，傻傻分不清楚，今天帶大家全面詳細的瞭解各種腦幹綜合症的臨床表現和定位，並且能清楚的記住。

1.腦幹的解剖

（1）腦幹位於“後顱窩”（前、中）, 腦橋及延髓趴在斜坡上,與第III~XII對顱神經相連

（2）“三三制”

• 腦幹分為三部分：中腦、腦橋和延髓
• 三個毗鄰結構：丘腦、脊髓和小腦
• 每部分三根血管：旁正中支、短旋支和長旋支
• 與小腦連接三個臂：結合臂（上腳）、橋臂（中腳）和繩狀體（下腳）

（3）腦橋

可以把腦橋分給縱橫三部分

橫分：依據上下行傳導束

前部：錐體束

中部：內側丘系、外側丘系、脊髓丘腦束、三叉神經脊髓束

後部：展神經核、面神經核、腦橋側視中樞

縱分：依據顱神經分

展神經內側：自前向後分別為內側丘系、頂蓋脊髓束、內側縱束，此部分有旁正中支供血

展神經與面神經之間：外側丘系和脊髓丘腦束，此部分由短旋支供血

面神經外側：三叉神經脊髓及其核、中樞交感神經傳導束、前庭神經及其核，此部分有長旋支供血

（4）中腦、延髓

中腦和延髓，其實三者有很多相似之處，只不過中腦頭大，而延髓屁股更大而已。

同樣我們可以把延髓給縱橫三部分

橫分：依據上下行傳導束

前部：錐體束

中部：內側丘系、脊髓丘腦側束、三叉神經脊髓束、中樞交感神經束

後部：舌下神經核、迷走神經背核、孤束核和小腦下腳

縱分：依據顱神經分

舌下神經內側：自前向後分別為內側丘系、頂蓋脊髓束、內側縱束（與腦橋相同），此部分有脊髓前動脈的旁正中支供血，此部分梗死會引起舌下神經交叉癱

舌下神經與迷走神經之間：脊髓丘腦束（與腦橋相比少了外側丘系），此部分由椎動脈短旋支供血

迷走神經外側：孤束核、三叉神經脊束核、小腦神經小腳和前庭神經核，此部分由椎動脈長旋支供血即PICA，此部分梗死會引起延髓背外側綜合症y

有了這些詳細的總結，以後在臨床中注意區分及總結，一定能熟練掌握！