脑干！脑干！脑干！

对于很对神经科医生来说，脑干的定位和各种综合症的鉴别诊断如同噩梦一般，傻傻分不清楚，今天带大家全面详细的了解各种脑干综合症的临床表现和定位，并且能清楚的记住。

1.脑干的解剖

（1）脑干位于“后颅窝”（前、中）, 脑桥及延髓趴在斜坡上,与第III~XII对颅神经相连

（2）“三三制”

• 脑干分为三部分：中脑、脑桥和延髓
• 三个毗邻结构：丘脑、脊髓和小脑
• 每部分三根血管：旁正中支、短旋支和长旋支
• 与小脑连接三个臂：结合臂（上脚）、桥臂（中脚）和绳状体（下脚）

（3）脑桥

可以把脑桥分给纵横三部分

横分：依据上下行传导束

前部：锥体束

中部：内侧丘系、外侧丘系、脊髓丘脑束、三叉神经脊髓束

后部：展神经核、面神经核、脑桥侧视中枢

纵分：依据颅神经分

展神经内侧：自前向后分别为内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束，此部分有旁正中支供血

展神经与面神经之间：外侧丘系和脊髓丘脑束，此部分由短旋支供血

面神经外侧：三叉神经脊髓及其核、中枢交感神经传导束、前庭神经及其核，此部分有长旋支供血

（4）中脑、延髓

中脑和延髓，其实三者有很多相似之处，只不过中脑头大，而延髓屁股更大而已。

同样我们可以把延髓给纵横三部分

横分：依据上下行传导束

前部：锥体束

中部：内侧丘系、脊髓丘脑侧束、三叉神经脊髓束、中枢交感神经束

后部：舌下神经核、迷走神经背核、孤束核和小脑下脚

纵分：依据颅神经分

舌下神经内侧：自前向后分别为内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束（与脑桥相同），此部分有脊髓前动脉的旁正中支供血，此部分梗死会引起舌下神经交叉瘫

舌下神经与迷走神经之间：脊髓丘脑束（与脑桥相比少了外侧丘系），此部分由椎动脉短旋支供血

迷走神经外侧：孤束核、三叉神经脊束核、小脑神经小脚和前庭神经核，此部分由椎动脉长旋支供血即PICA，此部分梗死会引起延髓背外侧综合症y

有了这些详细的总结，以后在临床中注意区分及总结，一定能熟练掌握！