對於很對神經科醫生來說,腦幹的定位和各種綜合症的鑑別診斷如同噩夢一般,傻傻分不清楚,今天帶大家全面詳細的瞭解各種腦幹綜合症的臨床表現和定位,並且能清楚的記住。
1.腦幹的解剖
(1)腦幹位於“後顱窩”(前、中), 腦橋及延髓趴在斜坡上,與第III~XII對顱神經相連
(2)“三三制”
- 腦幹分為三部分:中腦、腦橋和延髓
- 三個毗鄰結構:丘腦、脊髓和小腦
- 每部分三根血管:旁正中支、短旋支和長旋支
- 與小腦連接三個臂:結合臂(上腳)、橋臂(中腳)和繩狀體(下腳)
(3)腦橋
可以把腦橋分給縱橫三部分
橫分:依據上下行傳導束
前部:錐體束
中部:內側丘系、外側丘系、脊髓丘腦束、三叉神經脊髓束
後部:展神經核、面神經核、腦橋側視中樞
縱分:依據顱神經分
展神經內側:自前向後分別為內側丘系、頂蓋脊髓束、內側縱束,此部分有旁正中支供血
展神經與面神經之間:外側丘系和脊髓丘腦束,此部分由短旋支供血
面神經外側:三叉神經脊髓及其核、中樞交感神經傳導束、前庭神經及其核,此部分有長旋支供血
(4)中腦、延髓
中腦和延髓,其實三者有很多相似之處,只不過中腦頭大,而延髓屁股更大而已。
同樣我們可以把延髓給縱橫三部分
橫分:依據上下行傳導束
前部:錐體束
中部:內側丘系、脊髓丘腦側束、三叉神經脊髓束、中樞交感神經束
後部:舌下神經核、迷走神經背核、孤束核和小腦下腳
縱分:依據顱神經分
舌下神經內側:自前向後分別為內側丘系、頂蓋脊髓束、內側縱束(與腦橋相同),此部分有脊髓前動脈的旁正中支供血,此部分梗死會引起舌下神經交叉癱
舌下神經與迷走神經之間:脊髓丘腦束(與腦橋相比少了外側丘系),此部分由椎動脈短旋支供血
迷走神經外側:孤束核、三叉神經脊束核、小腦神經小腳和前庭神經核,此部分由椎動脈長旋支供血即PICA,此部分梗死會引起延髓背外側綜合症y
有了這些詳細的總結,以後在臨床中注意區分及總結,一定能熟練掌握!
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