上期我們談到支架術後需要服用哪些藥物，及為什麼不建議您服藥期間擅自更換或停用藥物等知識，這期將會為您解說支架術後常用的藥物服用時的注意事項。

服用抗血小板聚集藥物時，需要注意哪些？

冠心病支架術後現常用的抗血小板聚集藥物主要為阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片，即我們常說的雙聯抗血小板治療。支架術後一般建議兩者合用12個月，12個月後根據複查結果由醫生決定是否停服其中一種。雙聯抗血小板治療的時長，應當由醫生結合患者的整體病情、植入支架類型、支架數量等情況決定，患者不得根據周圍患友情況決定自己的服藥時長。

服用抗血小板藥物時會存在出血的風險，所以在服藥期間密切關注大便顏色變化（黑便可能提示消化道出血）、牙齦有無出血、皮膚有無淤青等情況。如出現以上症狀時，當及時就醫，調整治療方案。服藥一段時間時，如有條件應當去醫院檢測是否存在阿司匹林或硫酸氫氯吡格雷片抵抗情況（需要進行血栓彈力圖等檢查，部分醫院有此設備），如果有，還需諮詢醫生，看是否更換藥物或調整方案。

服用他汀類藥物有哪些需要注意的？

眾所周知，他汀類藥物主要作用為降低血脂。臨床中有不少患者會問我的血脂正常，為什麼支架術後還需要服用他汀類藥物呢？這主要是因為您的血脂雖然指標正常，但不一定達到支架術後所需的要求。另外，他汀類藥物除了可以降低血脂外，還具有抑制炎症因子、減緩斑塊發展等作用，可有效的減少斑塊的復發。

有些患者可能擔憂服用他汀類藥物後會出現肌肉溶解、肝臟損傷等不良反應，該如何解除這種擔憂呢？首先，您不必過度擔憂，因為服用他汀類藥物出現肝損傷、肌肉溶解只是少數，您可以服藥一個月左右查一下轉氨酶、肌酶等水平。如轉氨酶、肌酶水平明顯升高或有明顯的肌肉痠痛時，還需諮詢醫生調整治療方案。此外，服用他汀類藥物時還需注意儘量

支架術後硝酸酯類藥物是否需要長期服用？

有不少支架術後的患者會問到支架術後硝酸酯類藥物還需不需要服用了？一般支架術後服用的硝酸酯類藥物多為中長效的，常見的有單硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯緩釋片，支架術後短期服用此類藥物時是有益的，可以擴張冠脈、改善微循環、防止冠脈痙攣等作用。但需不需要長期服用，當根據自身的病情有醫師來定，如果冠脈病變簡單，支架植入良好，術後沒有不適症狀時，可以不用長期使用，但如果冠脈血管病變複雜，支架術後仍有心前區不舒等症狀時，應當嚴格遵循醫囑使用，不得自行減量或停用。

近年來隨著中醫藥的研究不斷深入，證實了中藥具有穩定斑塊、增加側支循環、保護內皮細胞等作用，可以更好的緩解支架術後的不適症狀，提高活動耐量，改善生活質量，所以支架術後的患者可以在堅持規律服用西藥的基礎上配合中藥的治療。但服用中藥時應當就診於正規醫院或診所，由專業的中醫醫師辨證施治，不得自行開藥服用或直接服用其他支架術後患者的中藥。

撰稿：張賀 徐浩

美編：劉啟予

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專 家 簡 介

徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中聯心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會循證醫學專業委員會副主委，活血化瘀專業委員會秘書長等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。

擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心臟神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜症及亞健康狀態的中藥調理。

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