慢病预防
首先要确立的，桥本甲状腺炎与甲状腺癌是两种独立的病，形成的病因不一样、临床以及病程的表现都不一样。桥本甲状腺炎是日本一位名为桥本的学者首先报道的淋巴细胞器质性甲状腺炎，故以其名字命名的，实质上来说是一种自身免疫性疾病。
而甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，其中以乳头状癌最为常见。桥本甲状腺炎可能会引起甲状腺相关功能的异常，而这种异常也有可能导致甲状腺癌，成为癌变的诱因之一。近些年来桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势。
甲状腺专家周翔
近年来，桥本甲状腺炎和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势。且桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的患者也有所上升。韩国庆北国立大学医院甲状腺癌中心曾对进行甲状腺手术的675例患者进行回顾性研究分析，发现甲状腺乳头状癌中合并有桥本甲状腺炎的患者占所有乳头状癌的21.6%，而非甲状腺乳头状癌患者中合并有桥本甲状腺炎的患者占5.9%。在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者中，以甲状腺乳头状癌最为常见。
而甲状腺癌则是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，这也是在头颈部中最为常见的恶性肿瘤。
不过有研究表明如果被诊断为桥本甲状腺炎，且有甲状腺肿大及功能低下至少3年或以上，这类患者易患甲状腺癌。这可能与桥本甲状腺炎导致甲状腺激素合成减少，从而负反馈使得促甲状腺激素分泌增加等有关。
中大肿瘤李秋梨医生
甲状腺医生张乃嵩
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫异常引起的甲状腺无菌性炎症，甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，一个是良性病变，一个是恶性肿瘤，是两种独立的疾病。两者发病病因，病程表现，治疗方式都不一样，没有太大关系。
不过近年来有研究标明，桥本氏甲状腺炎有可能是甲状腺癌癌变的诱因之一，是发生甲状腺癌的高危因素。
桥本甲状腺炎病因尚不清楚，一般认为发病是环境因素和遗传因素共同作用的结果。可出现甲状腺弥漫性肿大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。
甲状腺癌也跟家族遗传因素有一定关系，放射线照射是其诱因之一。典型的临床表现也是出现甲状腺肿块，可声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状。
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B超专家任杰
近年来，患有桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的患者人数不断增多，然而由于桥本甲状腺炎的诊断水平、甲状腺癌的检出率、微小癌与隐匿癌的发现率、地区及环境等因素，国内与国外之间、国内各地区之间的发病率差别较大，其国外发病率约为0.5%-38.0%，国内平均发病率约为0.6%-23.8%。
目前我国关于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的研究较少，在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率、病因病机及治疗方面的研究仍不透彻。
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率方面：
邵自功等于2011年报道了中国医科大第一附属医院在2004年至2010年期间桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率约为35.9%；李鸿涛等于2011年报道了新疆医科大附属肿瘤医院2003年至2010年期间桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率约为14.9%。
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的病因病机方面：
近年来桥本甲状腺炎与甲状腺癌的密切关系已被中国大多数研究人员所认可，但对其具体机制众说纷纭，主要有以下3种学说：1.桥本甲状腺炎为甲状腺癌的癌前病变 。桥本甲状腺炎病变过程中自身免疫系统攻击甲状腺滤泡，致甲状腺滤泡功能减弱，甲状腺激素分泌不足，腺垂体反馈性分泌促甲状腺激素，滤泡上皮细胞过度增生，长此以往形成甲状腺癌;2.桥本甲状腺炎与甲状腺癌有共同的病因 。大量研究表明：免疫缺陷、内分泌功能失调、放射因素等均可导致桥本甲状腺炎和甲状腺癌的发生，这提示了桥本甲状腺和甲状腺癌可同时发病或共存;3. 甲状腺癌可诱发桥本甲状腺炎 。甲状腺癌可导致甲状腺被淋巴细胞、浆细胞等浸润，同时甲状腺滤泡破裂、形成淋巴滤泡，从而导致桥本氏甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌治疗方面：
若可确诊为甲状腺癌，当按甲状腺癌的处理原则及时行甲状腺肿瘤切除术；若仅可诊断为桥本氏甲状腺炎而无明确支持甲状腺癌诊断证据，此时是否需要进行手术探查尚无一致结论，目前认为桥本甲状腺炎可进行手术探查的指征有：1.甲状腺结节短期内明显增大、质硬、疼痛或压迫症状明显 ；2.近期内出现喉返神经受累症状，如声音嘶哑、饮水呛咳 ；3.超声有甲状腺占位的表现 ；4.经甲状腺素治疗结节无明显缩小 ；5.ECT提示“冷结节”或“凉结节”等。
临床上对于桥本氏甲状腺炎要警惕甲状腺癌的发生，以免失治，误治。
本期答主：苏会玲，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）是自身免疫性甲状腺炎之一，占甲状腺疾病的20-25%，多发于30-50岁中年女性，发病率男：女为1:10。其发病机制包括遗传因素、环境因素及自身免疫因素。桥本氏甲状腺炎初起没有独特的症状和体征。本病通常进展缓慢，数年的甲状腺损伤，才会导致血液中甲状腺激素水平异常。随着病情的发展及激素缺乏的严重程度加深，呈现主要是甲状腺功能减退的症状与体征。桥本氏甲状腺炎为慢性进行性双侧甲状腺肿大，橡皮样硬实，表面有结节，临床上与甲状腺癌难于鉴别，但不粘连或固定于甲状腺周围的组织。其临床治疗原则处理继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺；无明显压迫症状,不伴有甲状腺功能异常者,可随诊观察 ；甲减者，采用TH替代治疗；对甲状腺肿大明显并伴有压迫症状者，采用L-T4制剂治疗可减轻甲状腺肿。一般不宜手术治疗，除非考虑恶性可能或解除压迫。当出现以下情况可采用手术治疗，如病史较长、在弥漫型病变基础上出现单发结节,抑制治疗后结节不缩小;或在药物治疗过程中出现甲状腺单结节；B 超或CT 检查证实为单发实性结节,核素扫描证实为冷结节；临床或影像学检查发现颈部淋巴结肿大；伴有声音嘶哑或Horner’s 综合征；FNAB 提示或怀疑甲状腺癌。有些甲状腺良性疾病可能变成癌，如单纯的甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺结节等。一个结节性甲状腺肿，也就是“大脖子病”，将来它合并癌的几率大概是4%。甲状腺腺瘤变成癌的几率是10%。如果这个结节是合并在甲状腺炎里面，即桥本氏病加上结节，那么这个结节将来变成癌的几率可高达23%。
康爱在线
碘是甲状腺合成甲状素的原料，一台缺少原料的甲状腺、再加上桥本甲状腺炎（被破坏的生产机器），发生甲状腺功能减退就可以理解了。一面阶级敌人在破坏我们的甲状腺工厂，另一面我们自己人不给工厂提供成产原料。
