全民战瘟疫,中医内部现分歧,是好还是坏?

新型冠状病毒来袭,全民都被调动起来,开始决战瘟疫,而医务人员绝对是当之无愧的先锋军。在治疗瘟疫的过程中,中西医都在参与,制定及完善出最佳的治疗方案,然而在瘟疫面前,

中医顶级专家对瘟疫的看法却出现了分歧,我们作为普通大众,该如何练就一双“火眼金睛”,明辨对错呢?作为一名中医医师,我们又能够从分歧中学习些什么呢?

全民战瘟疫,中医内部现分歧,是好还是坏?

中医干预新型冠状病毒,目前主要体现在预防和治疗,尤其是预防方面。从新型冠状病毒出现并被媒体曝出之后,就中医方面,各级政府、各级医院、各级名医,都开始谈自己对此次瘟疫的看法,并推出自己的预防及诊疗方案,其各有特点,也各有差异,临床一线医生很难正确的进行抉择。第三版新型冠状病毒诊疗方案,出现了规范的中医内容,一锤定音,认为此次新型冠状病毒,主要的侵袭部位是肺部,主要的病机特点是“湿、热、毒、瘀”,并给出了四个基础证型及治疗措施。中医讲究辨证论治、名家大师众多,加之第三版新型冠状病毒的中医诊疗方案,体现的是一部分顶级名中医的认识,所以中医界仍会有不同的发声,这是正常现象。但是中医界顶级专家仝小林院士与刘清泉教授对新型冠状病毒的认识,出现了明显的差异,并在今日头条上被讨论的很火,我们该如何应对呢?

全民战瘟疫,中医内部现分歧,是好还是坏?

仝小林院士与刘清泉教授,二者都曾深入新型冠状病毒治疗的第一线查看患者。仝小林院士认为,新型冠状病毒,属于“寒湿瘟疫”,证据有三,一是考虑这个发病季节是“冬季之寒+武汉之湿”;二是新型冠状病毒有伤阳的情况出现;三是病位在肺脾。刘清泉教授则认为,新型冠状病毒,属于“湿毒蕴热”,梳理证据大概也有三点,一是病人初期有湿、热的表现,如倦怠乏力、食欲不好、胸闷、大便溏,同时咽干、咽痛及发热;二是容易突然出现高热及喘憋气急的危重情况;三是疾病变化中的主要特点是“湿、热、毒、瘀”。当然,刘清泉教授也讲到,不同地区病人情况不同,可能会出现寒湿、湿热、燥湿等不同情况,但是这已经不属于新型冠状病毒的基本属性了。

我们不去评判谁对谁错,我们只讨论出现这种情况的原因。中医认为,自然界的“风寒暑湿燥火”,可以侵袭人体,造成人体五脏六腑的功能失调,出现各种疾病。而外界的疫疠之气(传染病病源),被单独列出,作为瘟疫的致病原,这也是瘟疫与普通内科温热性疾病的根本区别。解放后,随着国家卫生条件的大幅度改善,除了2003年的非典,瘟疫很少大规模出现,即使出现了,中医也不能大范围的广泛参与。这就造成了目前中医认识和治疗瘟疫的两大问题,一是把瘟疫和内科温热疾病相提并论,用普通的“风寒暑湿燥火”去解读瘟疫;二是对于瘟疫的用药经验积累少,不能很好的把握住瘟疫的真正病机,用普通的辨证论治去治疗瘟疫,甚至有人提出用“扶阳法”去治疗瘟疫。

全民战瘟疫,中医内部现分歧,是好还是坏?

综合两位专家一线诊疗情况的反馈,以及中医学基础理论及瘟疫理论,本次新型冠状病毒究竟具有一个什么样的发病过程呢?大致可以分为三个阶段论述。第一个阶段,即湿毒阶段,这是仝小林院士和刘清泉教授认识一致的地方,即新型冠状病毒的核心病理因素是湿毒。问题在于,湿毒阶段,人体之湿(舌苔厚腻等)从何处来?按照中医瘟疫的理论,外界疫疠之气侵袭人体,会重点影响人体三焦内分泌系统,即中医的少阴系统,造成人体水湿代谢失常,滞留体内,湿毒内存,出现早期的消化功能异常和类似发热外感的症状。第二个阶段,即湿毒侵袭阶段,这是很多专家容易出现分歧的地方,也是中医理论体系中最为薄弱之处。湿毒侵袭三焦内分泌系统,会出现三种后续变化,一是造成上焦肺部湿毒代谢异常,出现肺部损伤;二是造成中焦脾胃免疫调节失常,出现脾胃系统症状,并加重肺部免疫攻击损伤;三是湿毒化燥,进一步伤及人体的神经元气系统,出现正气耗损,以至于危及生命。第三个阶段,是疾病的危重期,人体的肺系统、内分泌系统、免疫系统、神经系统出现不可逆转的联合损伤,难以兼顾用药,即“湿、热、毒、瘀”全面出现。

此次瘟疫事件,诸位中医专家认识各有不同,顶级中医专家也出现认识上的差异,中西医理论体系不能很好的深度结合治疗,值得我们深思其根源。老祖宗的中医宝库,能够让我们透支的内容已经不多了;国家政府,给予我们中医的支持,也已经到达了一个高度;疾病体系,也给予了中西医同等的公平机遇,尤其是此次不可避免的新课题-瘟疫。所以,为了中医的百年大计,以此次瘟疫为契机,中医理论,必须要革新统一;中西医,必须要紧密深度结合;中医中药,必须要规范发展。


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