面對洶湧而來的疫情，緊張、焦慮乃至恐慌，都是正常的心理反應。今天要和大家說一個與精神心理相關的、最難鑑別的假心臟病。
Q：如果你出現了胸悶、胸痛、心慌，然後覺得自己的心臟快要跳出來，悶得透不過氣想開窗，出現全身發抖、發麻，想暈過去的感覺、馬上要死掉的感覺，你覺得你是什麼病？
A：那我應該是得了心臟病，得了嚴重的心臟病，我可能馬上就要死掉了，我會馬上打120，我要叫救護車。
我覺得你的反應是非常正常的，而且你的方向也是對的--趕緊去急診。問題是也有一些人，他發生了上述的症狀以後，去急診檢查，或者到心血管科做系統的檢查，啥事兒沒有。
病例分享
記得最早是在十幾年前、將近二十年了，那時候我作為主治醫師，接手了很多心血管的病人，有一個病人就是這樣，家住我們醫院附近，有次他突然感覺心臟要跳出來了、氣透不過來，他趕緊去把窗戶打開，心想是不是家裡太悶了，然後對著窗口吸氣呼氣也沒有用，後來還出現了手發麻的症狀。於是他打了120，送到我們醫院急診，在急診沒查出問題，回去以後醫生建議他第二天看我的門診。之後我就把他收到病房裡，系統檢查以後並沒發現器質性問題。
但我發現一個現象，當初陪他來的是一個女性朋友，但是過兩天說是老家來探望他的又是另外一個人，而且他們好像有一些不愉快的現象。這讓我想起我當時剛參加的心理諮詢班的培訓，那時腦子裡有許多心理學方面的疑問，所以我請了我的精神科的老師來會診。
會診結束後我的老師說：你們這兒都查完了，不是心臟病，他這個情況之前也發作過兩次，而且每次發作又會擔心下一次發作，我認為他是一種急性的焦慮發作，叫做驚恐障礙。我當時覺得這個病的名字取得太好了，因為那位患者表現的就是一種受恐嚇以後的驚恐狀態。
瞭解這個疾病之後，在之後的門診中我就遇到了很多這類病人，於是我向老師討教，這種疾病在他那裡多不多見。他回覆我說：其實遇到的並不多，雖然這個疾病屬於精神心理範疇，但是這種疾病的患者不會來我們精神科，因為他覺得這就是心臟病發作。
我想起中醫裡心有兩個功能，第一個叫心主血脈，現在的心血管病都是這個範疇。第二個叫心主神明，也就是說精神心理方面的問題也屬於心的範疇。所以從那時候起，我就開始研究雙心疾病了。
說回到這種急性焦慮發作，它特別像心臟病，但是病人有時候也會去看呼吸科，因為他覺得透氣透不過來了、有窒息感；還會去看神經科，因為他會嘴麻、腳麻、全身發麻，有時還會發僵。
Q:崔醫生，那這種情況到底是怎麼回事兒呢？
A：其實這是一種可以在任何環境條件下，可以沒有任何誘因就發作的一種急性焦慮症，但是這個焦慮的問題，他一定有他的心結。
雖然我那個病人，最後我沒有去挖掘他是不是有情感方面的一些問題，但是我把他交給了專業的心理醫生。他肯定有一個心結，所以在某些時候，他就會發作。
Q：那為什麼發作以後到了急診，過一會兒就會好呢？
這是因為我們的焦慮有一個峰值，從開始焦慮到焦慮的頂點，往往在20-30分鐘左右。如果你能夠熬過前面這個二十分鐘，你就緩解了，但是往往還沒有到二十分鐘的時候，你就已經受不了，覺得我要崩潰了、我要瘋了、我必須去醫院了。
而且在你焦慮的時候，你會不由自主的透氣，或者沒有那麼明顯，但是你已經早早的因為恐懼，透氣的次數遠大於你平時，那就出現了我們醫學上的
過度換氣的症狀，就是透氣太過度的時候，我們把體內的二氧化碳過度的吐出來了，引起我們體內氧氣和二氧化碳的不平衡，這時會出現頭暈、心慌、胸悶，還有嘴麻、手麻、全身發麻。
所以到了急診的時候，如果一個醫生能夠識別這種狀態，他只要給你一個
密閉的牛皮紙袋，套在口鼻上，或者拿塑料袋也行，讓你在裡面透兩口氣，把吐出來的二氧化碳再吸回體內，慢慢的調整我們體內的氧氣和二氧化碳的比例，你就會好。
其實很多心理疾病最怕的是不認識、不承認、不治療 。當一個人出現了我剛才說的那些很難受的症狀，並且時間也超過一個月，在一個月當中發作超過三次以上，而且每次發作又會擔心下一次發作，在醫院裡做了各種各樣的檢查排除了軀體疾病的時候，這時候就要想到這個假心臟病---驚恐障礙。
在這個特殊時期，緊張、焦慮、恐慌都不可避免。今天的內容不是為了讓你對號入座，但是一旦身邊的朋友有類似症狀的，你可以提醒他---是不是我們還有一條路，去看看心理醫生，疫情期間上海也有開設心理諮詢熱線，不要諱疾忌醫，心理疏導很有必要。
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