孩子攝入食物進入胃腸道，並以正常的速度通過消化道各段，及時抵達直腸，刺激直腸肛管，誘發排便反射，刺激盆底肌肉活動，完成排便。所以任何一個環節出現障礙，均可引起便秘。
便秘是如何形成的？
孩子在生後第1年，飲食結構的改變，導致排出乾硬糞便時可能會引起排便疼痛。因為有了這種不愉快的排便體驗，他會盡力避免排便或剋制排便，導致結腸黏膜進一步吸收糞便中的水分，從而使滯留的糞便越難排出。這個過程導致了一個惡性循環，即糞便滯留使直腸日益膨脹，導致溢出性大便失禁，直腸感覺喪失，最終失去正常的排便衝動。
正常大便次數:
正常新生兒生後的排便次數隨著年齡的增加逐漸減少，生後1周的新生兒排便為4～8次/d，2～3個月後變為2～3次/d，而4歲以上小兒為1～2次/d。
觀察是否便秘
家長可以觀察以下三種便秘情況：
一是排便次數減少，每週少於3次；
二是大便性狀改變，乾結堅硬；
三是排便困難，排便困難包括排便費時、排便費力和排便不盡感，甚至需要手法輔助排便。
以上這些情況都屬於便秘。
Bristol糞便性狀量表
兒童功能性便秘羅馬Ⅳ診斷標準:
年齡<4歲的兒童至少符合以下2項條件，持續時間達1個月：(1)每週排便≤2次；(2)大量糞便瀦留史；(3)有排便疼痛和排便費力史；(4)排粗大糞便史；(5)直腸內存在有大量糞便團塊。對於接受排便訓練的兒童，以下條件也作為選項：(1)能控制排便後每週至少出現1次大便失禁；(2)粗大糞便曾堵塞抽水馬桶。
對於≥4歲患兒診斷標準：便秘每週至少發生1次，時間持續1個月以上，且符合以下2項或多項條件，但IBS的診斷依據不足：(1)4歲以上兒童每週在廁所排便≤2次；(2)每週至少出現1次大便失禁；(3)有糞瀦留姿勢或過度剋制排便病史；(4)有排便疼痛或困難的病史；(5)直腸內存在大糞塊；(6)粗大糞塊曾堵塞抽水馬桶。
我在中醫門診採用小兒王經驗方草木藤果來治療兒童便秘，不傷胃、不洩下，達到脾氣充實、功能自健，腸道恢復正常蠕動。
特別提醒家長，不建議給孩子大量或長期服用大黃、番瀉葉等蔥醌類刺激性瀉藥， 長期使用有可能引起大腸黑便病。
番瀉葉
穴位按摩
1.揉按膊陽池:在手腕背橫紋上3寸，揉按300-500次。
2.下推七節骨:第四腰椎至尾骨尖的直線上，以拇指或食、中兩指指腹自上而下，推300-500次。
3.揉腹:手掌或小魚際圍繞臍周順時針移動畫“Π”，持續3~5分鐘。
4.清大腸經:食指橈側緣這一條線，從指根向指尖推300-500次。
開塞露的使用
開塞露要選小兒專用的，每支10毫升。
第一，家長清潔雙手，擺好患兒姿勢:可選擇左側臥位或俯臥位，並適度墊高臀部。囑其深呼吸，放鬆情緒，放鬆肛門外括約肌。
第二，用少許橄欖油潤滑肛門周圍及開塞露注藥導管，塞入寶寶肛門內，擠出10毫升藥液即可。
第三，擠完後，一手按在肛門處，一手快速拔出開塞露。不要急著排便，夾緊臀部，保持5~10分鐘，同時，可以順時針按摩腹部，以促進腸道蠕動，加速排便。
長期反覆使用開塞露，導致腸壁對糞便刺激的敏感性減弱，直腸感覺喪失，失去正常的排便衝動。
飲食調節
第一，便秘的兒童應合理膳食，多進食富含膳食纖維的食物，如芹菜，白菜，韭菜等。水果如蘋果，火龍果等，不推薦吃香蕉，未完全成熟的香蕉裡面含有鞣酸這種成分。鞣酸具有非常強的收斂作用，容易造成便秘。孩子吃過這類香蕉後，非但不能幫助通便，反而會導致便秘。
第二，保證充足的水分，1歲以內的孩子不要喂蜂蜜水通便。
第三，適當規律有氧運動鍛鍊可改善便秘，有利於腸道氣體排除，改善腹脹。
養成良好的排便習慣是關鍵:
家長可以在孩子每天晨起或餐後2小時內，選取合適的坐便器，雙膝稍高於臀部、放鬆腿和腳，訓練孩子學會排便時用力，深呼吸後屏氣增加腹壓用力排便，協調肛門括約肌運動，反覆訓練，直至正常如廁。訓練時應集中注意力，專心排便，不要看書、看手機、玩玩具，排便時間不宜過長，以5-10分鐘為宜。
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